因为您对手术描述的不是很具体，姑且假设您做的是做的主流的自体肌腱移植重建前交叉韧带手术，半月板做的是部分切除成形，因为您没有提到做了半月板缝合的手术，那么根据您这样的情况，我们解释一下膝关节内侧疼痛可能是因为什么样的原因和应该怎么办。前交叉韧带撕裂的原因和症状膝关节前交叉韧带在我们的关节稳定当中起到了非常重要的作用，正是因为有了前交叉韧带的存在，我们的关节才会变得特别的稳定，尤其是在屈膝以及旋转动作的时候不会变得松垮。但是在某一些剧烈的旋转动作以及外伤的诱因下会出现前交叉韧带的撕裂。如果受伤当时的力量比较大，导致前交叉韧带撕裂以后，暴力仍然持续存在，那很有可能诱发半月板的撕裂或者是其他韧带的撕裂。 对于前交叉韧带撕裂，现在主流的办法是通过手术重建前交叉恢复关节的稳定性，否则由于关节常年的不稳定，很容易导致创伤性关节炎以及半月板的撕裂。 前交叉韧带重建术的基本原理正常的前交叉韧带分别在股骨端与胫骨端会有其相应的指点，我们可以称之为前交叉韧带的上止点和下止点。 前交叉韧带一旦撕裂，由于其纤维的结构已经发生了明显的混乱，给予缝合几乎是没有可能性的，所以重建是最好的办法。前交叉韧带重建的基本原理就是找到前交叉韧带本身原有的上下止点，分别在前交叉韧带的止点部建立骨髓道，之后取其他部位的肌腱，我们称之为移植肌腱，替代原有的前交叉韧带，同时给予在股骨端和胫骨端进行固定。相信说完以后大家基本就会理解这个手术的过程了，虽然说起来比较简单，但是做起来是比较难的，前交叉韧带在运动医学关节镜手术里面是属于4级手术，也就是级别比较高的手术。 那么很多聪明的读者会问：替代原有前交叉韧带的肌腱强度够吗？从哪里来呢？ 替代的肌腱强度请大家放心，是完全够的，为了达到日后的使用，我们取的替代肌腱，甚至比原有的前交叉韧带承受的拉力还要强大。具体从哪里取肌腱呢？主要有三种途径： 第一种，是取自体肌腱移植。常见的是取自体腘绳肌腱作为移植肌腱。取肌腱部位在膝关节的内侧。 第二种，骨髌腱骨。这种方式主要是在髌骨和胫骨结节分别取下两块小的骨块，中间连着部分的边界作为移植物。由于这种办法，术后患者很多出现了明显的髌前痛与跪地痛，所以现在已经不再作为主流的移植替代方式了。 第三种，同种异体肌腱。摄取同种异体的基建给予进行深低温冷冻等处理之后进行移植，由于会发生排斥反应，而且可能造成一些不可知的感染，另外由于价格的原因，现在也不是主流的使用方式。 另外还有一种替代的方式就是人工韧带，但是由于价格的原因和其他一些因素目前并没有主流开展。 由于题主并没有提供明确的疼痛的部位，而膝关节内侧的范围又过于广泛，那么我们就详细说说题主的内侧疼痛可能的原因 第一，取肌腱部位的疼痛。前面已经说到我们取自体的腘绳肌腱作为移植物的位置，正好是膝关节的内侧，而且有一部分患者在取完肌腱以后，大概有6%的患者，会出现明显的膝关节内侧疼痛。另外取肌腱的这个部位还有一根神经，我们称之为隐神经，也是非常容易损伤的，损伤以后患者内侧关节的部位会出现明显的感觉迟钝，有一些患者术后抱怨皮肤没有感觉，但是请大家放心，这种取肌腱部位的疼痛和皮肤的感觉迟钝，一般会在三个月到半年以后消失。 第二，半月板切除以后的内侧间隙疼痛。很多患者半月板撕裂，经过手术以后，因为部分半月板被修整和切除掉，内侧关节间隙胫骨和骨骨之间的压力有了改变，很多患者会表现出明显的术后内侧间隙疼痛。而且由于部分的半月板被切除以后，患者的本体感觉也会有一定的异常，有的时候明明手术做的是非常好的，但是患者就会表现出明显的术后侧间隙的疼痛。尤其是在上下楼梯或蹲起的时候，会有明显的感觉。这种感觉也会随着时间的延长，本体感觉慢慢恢复，逐渐消失或缓解。 第三种，不排除撕裂的半月板经过手术以后，由于不正确康复或者其他意外导致再次撕裂诱发的疼痛，因为半月板的结构是比较复杂的，有的时候手术以后受到了不正确的应力也会发生再次撕裂的可能。 第四，髌骨的问题也会导致内侧关节疼痛。前交叉韧带重建以后，很多患者会出现髌骨的感觉异常。有一部分患者会出现明显的关节弹响和摩擦感。这种情况持续的时间如果比较长的话，有一部分患者会出现内侧的间隙疼痛。这主要是由于重建术后，股四头肌肌肉萎缩和股四头肌肌肉的力量不够导致的。 针对这种情况怎么办？第一，如果是取肌腱部位的疼痛尤其是切口部位的疼痛。我们可以采取外用扶他林或者是氟比洛芬酯，也可以采取局部热敷的办法，慢慢的疼痛就会减轻或消失。 第二，如果是半月板切除以后压力改变或本体感觉没有恢复导致的疼痛，我们完全可以给予进行关节内注射玻璃酸钠，增强关节内软骨的弹性，润滑关节腔软骨减轻症状。
第三，如果那次关节间隙疼痛的比较严重，我们怀疑是半月板再次撕裂诱发，建议一定要复查膝关节核磁，明确半月板具体的情况，如果是撕裂比较严重，那么可能需要接受二次手术。
第四，如果是由于髌骨的问题诱发的内侧关节间隙疼痛，建议强化股四头肌，当肌肉的力量恢复以后，症状也会随之减轻或消失。我们可以通过做股四头肌静力收缩来达到促进肌肉恢复的目的，也可以在康复医师或康复治疗师的指导下通过自我锻炼以及相应的器械，来达到这样的目的。 以上就是对题主题目的回答，由于您描述的不是特别的详细。只能根据一些常见的情况给您做了一些解答，如果您还有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探讨。 我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，谢谢了！ |
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