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膝关节交叉韧带，包括前交叉韧带和后交叉韧带，是位于膝关节内部呈十字交叉的韧带，所以又称为十字韧带，是稳定膝关节的重要结构。在日常生活中，暴力外伤容易引发膝关节交叉韧带损伤，导致膝关节部位有明显的肿胀疼痛，还会影响膝关节部位的稳定性。交叉韧带重建手术是目前治疗膝关节交叉韧带损伤的确切有效方法，本文就膝关节交叉韧带重建手术常见问题进行科普解答。  1   交叉韧带刚刚受伤了，能不能请医生帮我立刻安排手术？ 答：很多人在受伤后都要求立刻、马上安排手术，认为手术越早做，就恢复得越好，但是这种做法在交叉韧带损伤的处理上是不对的。一般交叉韧带损伤是不会选择在急性创伤期进行手术的，因为在急性创伤期膝关节周围组织水肿，手术会导致水肿进一步加重，不利于组织修复和功能锻炼，甚至出现关节粘连需要再次手术的风险。因此，在交叉韧带损伤的急性创伤期，一般以消炎止痛为主，待炎症肿胀消除后再行关节镜手术治疗。 2 那等到肿胀消退后，尽早手术是不是更好？  答：目前部分临床研究认为受伤后尽早手术能够更早进行功能锻炼，降低关节纤维化，且早期手术更有利于重建韧带本体感觉的恢复。但是也有临床研究表明，早期进行重建手术与晚期进行重建手术在恢复时间、关节功能上并没有显著的差异。值得注意的是，从解剖功能上分析，交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，其断裂会使膝关节的不稳，可能会导致或者加重半月板及关节软骨损伤。因此，如果出现相关症状，还是推荐尽早就医，由医生根据损伤、肌力等综合因素评估后尽早制定合理的手术方案及时机。 3 交叉韧带重建手术怎么做？ 答：手术操作主要包括关节镜探查、骨隧道建立以及韧带重建等步骤，具体可以点击以下推文进一步了解（附详细讲解及手术动画视频演示）： 4 听说还有不同的韧带重建材料，各自有何优异？ 答：交叉韧带重建的材料主要有三种，包括：自体组织（包括腘绳肌和髌腱）、同种异体肌腱、人工肌腱。其主要的优缺点如下： ①自体组织重建，目前最常用的是自体腘绳肌肌腱重建，其优点在于为自身组织，可达到腱骨愈合，通俗讲就是能够长成自己的韧带。其缺点在于将部分自体腘绳肌肌腱移植到膝关节中，实际上属于拆东墙补西墙，对原本的功能或存在一定的影响。髌腱重建其优点在于强度大，但是存在术后膝前方疼痛等供区并发症，现在较少使用。 ②同种异体韧带重建，同种异体韧带就是来自人体的韧带，其来源较少，随着现今工艺的提高，植入后的排异反应现也明显减少。其优点在于强度更大，不需要取自体肌腱移植重建，也能够达到腱骨愈合。缺点就是较自体肌腱费用贵，且可能存在排异反应。 ③人工肌腱重建，就是人工材料，主要是LARS韧带，多用于需要迫切回到赛场的职业运动员，其优点就是固定效果非常明确且强度可靠，但是由于是人工材料，存在无法腱骨愈合，时间长了会出现松动的缺点。 5  手术后如何进行康复？ 答：交叉韧带重建手术后康复锻炼非常重要，对术后功能有决定性的作用。术后早期为保障韧带重建的稳定性，多以被动屈伸活动为主，后可逐渐加大活动角度，并开始主动活动锻炼。目前不同医师选用的康复方法可能略有出入，但是主要原则有以下几点：①手术后早期支具保护，把患膝置于锁定的伸直位中。②由专业医师或康复师指导进行关节屈伸锻炼，保障关节功能恢复，需遵照医嘱按不同时间节点执行主动或被动屈伸的锻炼。③功能锻炼的进展取决于关节活动度的恢复，足够的肌肉控制和力量等，需听从医师或康复师意见，切勿擅自进行。 6 手术后还能从事体育运动吗？多久才能恢复运动？ 答：通过正确的手术治疗、专业的康复训练之后，可以重返运动，很多职业运动员都经受过交叉韧带断裂的折磨，最后也能够回到赛场。但是对于多久能够重新开始体育运动，则有不同的看法。有学者认为术后10周-6个月可进行慢跑、跳跃、上下楼梯等日常活动，术后6-12个月即可进行冲刺、跨跳、变向的更加专业、剧烈的活动。但也有相关研究显示很多患者在术后8个月后，经测试未达到安全重返运动的标准。所以，在具体的恢复运动时间节点上，有建议9个月后的、1年后的甚至2年后的，目前仍没有具体的标准，所以我们建议术后务必定期随访，由手术医生或康复医生进行专业评估。 |
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来自： martinbigbird > 《膝关节》
