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胰岛素导致的反应性高血糖，还有第三种情况，就是睡前胰岛素剂量过大，导致次日早上发生反应性空腹血糖高，结果一天的血糖都高。 大家一定要清楚，睡前打长效胰岛素是为了补充一天基础胰岛素分泌的不足，我们人体一天需要 24 单位的基础胰岛素，来维持全天持续的血糖平稳。 我们很多人睡前不是打 8 到 12 单位胰岛素，而是打 26 单位胰岛素，结果呢？反而空腹血糖会反应性升高。这是因为胰岛素过量，导致的反应性高血糖。 睡前打长效胰岛素，如果你发现次日空腹血糖高，你打的胰岛素剂量不大，你可以加大胰岛素剂量，但如果你加大胰岛素剂量后，空腹血糖下降不明显或者反而更高了，你要小心了，你可能是发生空腹血糖反应性升高了。 特别是空腹血糖超过了 9，大多数情况下是反应性高血糖。你要么减少睡前胰岛素剂量，要么打完睡前胰岛素后吃点东西，喝一杯牛奶，吃 20 到 30 克重饼干。这样可以避免发生空腹反应性高血糖。 胰岛素导致反应性高血糖的第四种情况，就是打的胰岛素类型和吃的食物升糖指数不匹配，导致的反应性高血糖。 这往往发生在那些打速效胰岛素的朋友身上。速效胰岛素因为吸收快，主要对付的是高升糖指数的主食，比如馒头、面条或者米饭。 但我们很多糖尿病人喜欢吃粗粮，这就容易出现因为粗粮吸收慢，吃的少，导致的胰岛素类型和食物升糖指数不匹配，导致的餐半、餐一血糖低，餐二、餐三甚至餐四后血糖反应性升高。 除了胰岛素可以导致反应性高血糖以外，吃刺激胰岛素分泌的促泌剂，也会非常容易导致反应性高血糖。我们下面说说吃促泌剂，导致的反应性高血糖。 第五种情况，吃格列奈类促泌剂，比如诺和龙，导致的反应性高血糖。 大家一定要知道，瑞格列奈，那格列奈，这些后面三个字“格列奈”的促泌剂，它们的作用一个是速度快，吃完它以后一个小时发挥作用最强，一个是时间短，吃完它三小时后作用就减弱很多。 这类药物比较适合吃饭后，发现自己餐半、餐一血糖比较高的糖尿病患者。如果你本来餐半、餐一血糖就不太高，只是餐二以后血糖高，甚至餐三高，吃这类促泌剂的意义就不大，反而会导致反应性高血糖。 因为你吃饭后如果餐半血糖不高，餐一血糖不高，说明你吃东西一个是升糖指数低，一个是碳水化合物量不多，还有一个是你餐二前的胰岛素分泌相对于吸收进来的葡萄糖，还是足够的，你餐二血糖和餐三血糖后面反而高了，很可能是你已经发生了反应性高血糖。 如果你还吃格列奈类的药物刺激胰岛素分泌，就有可能导致后面反应性高血糖更加严重。特别是当你发现餐二、餐三高了，你还增加了格列奈类药物的剂量，有时会导致持续性严重的反应性高血糖。 我微信里有一个糖友，去医院开瑞格列奈，原来他吃 1 毫克的剂型，但当时医院药房只有 2 毫克的，他拿回家后吃到第二天，血糖就从开始早到晚都在 20 以上，发生了严重的持续性反应性高血糖。 （欲知后事如何，请看明日文章） |
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