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他们就问我，为啥睡前血糖挺好的，5 点多，怎么空腹血糖 7 点多了？为啥睡前血糖 7 点多，空腹血糖就 9 点多了？怎么睡一觉，没有吃东西，空腹血糖反而升高了？ 我一看他们的血糖模式，就知道，他们是发生反应性高血糖了，赶紧让他们减减降糖药，特别是减促泌剂或者胰岛素剂量，因为这两种降糖药作用一过头，就最容易导致反应性高血糖。 比如，你发现早上起来空腹血糖 6.7，餐后半小时血糖 8.9，餐后一小时血糖 9.8，餐后两小时血糖 5.6，餐后三小时血糖 4.3，你就要马上意识到，你的空腹血糖很可能是半夜血糖过低，引发身体反应性过多分泌升糖激素，导致的反应性高血糖。 再比如，你测七点血糖，发现空腹血糖 8.6，早餐后两小时血糖 7.6，午餐前血糖 4.9，午餐后两小时血糖 6.7，晚餐前血糖 5.1，晚餐后两小时血糖 7.7，睡前血糖 5.6。 这个时候，你就能看出，空腹血糖高，午餐前血糖正常，晚餐前血糖正常，睡前血糖正常。为啥就空腹血糖高呢？因为早餐两小时后，食物供应的葡萄糖随着时间延长越来越少，到了午餐的时候，血糖处于比较低的状态。午餐到晚餐前，晚餐到睡前，都是一样的情况。 但早餐到午餐一般是 5 个小时的间隔，午餐到晚餐是六七个小时的间隔，晚餐到睡前也就是四五个小时的间隔，可晚餐到次日早上往往是 12 个小时的间隔。 你睡前血糖 5.6，代表着你开始动用肝糖原提供血液葡萄糖了，如果你药物还继续发挥降糖作用，你半夜就会出现血糖过低的情况，结果就是导致次日空腹血糖反应性升高。 像这些糖友，我开始是让他们睡前加餐，如果发现睡前加餐，空腹血糖反而低了，说明是降糖药作用过强了，这个时候就可以减降糖药了。 往往听我的话，减降糖药的朋友，血糖会越来越好。到喝管糖食疗汤 8 个月左右的时候，他们就不是减降糖药了，而是要停减糖药了，不然，血糖要么过低，出现低血糖，要么发生空腹血糖甚至午饭前或晚饭前血糖反应性升高。 但当时不像现在，很多人是不认同胰岛功能恢复这个观点的，不敢停减降糖药，看到血糖反应性升高后，就继续增加降糖药，结果，越加降糖药，血糖越高。 有的人就不敢喝管糖食疗汤了，而是增加胰岛素，早晚胰岛素各打 24 单位了，可血糖还是高。 我就劝他们，吃多一点主食，减胰岛素，你现在是反应性高血糖了，你看他们的血糖，空腹 11.3，餐后半小时 12，餐后一小时 13，餐后两小时 12，餐后三小时 11，吃饭前后血糖波动不超过 2，胰岛素打一大堆，吃饭一点点，这血糖还这么高，在高位上小幅波动，这就是药物降糖作用过大诱发的反应性高血糖。 不是你用药少了，也不是你吃多了，是你升糖激素分泌过多导致肝细胞加速向血液内输送葡萄糖的结果。 我就告诉他们，你胰岛功能恢复了，胰岛素分泌多的情况下，要根据血糖改善情况，减降糖药的剂量，减胰岛素剂量。 这个时候是你体内的胰岛素过量，引发身体反应性的分泌升糖激素对抗你过多的胰岛素，减少促泌剂的使用量，降低胰岛素剂量，让你自己身体分泌的胰岛素去控制血糖，你的血糖就会好起来。 到现在，很多糖友就是不吃降糖药了，血糖好了，还是坚持每天喝一份管糖食疗汤，为啥？他们其实就是为了早上起来方便“汤、菜、肉、主食”顺序吃饭，养成好的吃饭习惯。 还有一个，他们知道，早上吃管糖食疗汤是为了刺激他们的肠道多分泌肠促胰素，这样，自己一方面控制好了血糖，保护好了胰岛细胞，一方面又通过刺激自己肠道细胞多分泌肠促胰素，来真正保护和恢复胰岛功能。 （欲知后事如何，请看明日文章） |
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