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华子与很多患过脑梗塞的患者聊天，他们最担心的事情就是疾病复发。因为脑梗塞有比较高的复发率，而且多数患者第二次发作的时候，往往会比第一次更重。脑梗塞的后遗症有着较高的致残率，会严重影响患者的生活质量。 脑梗塞的预防需要依靠药物，预防的药物主要有两种，一种是小剂量的阿司匹林，一种是他汀类药物。预防的关键就是坚持服药，别擅自停药，别擅自换药。  一、阿司匹林与他汀的真正作用总有人问华子，胃感觉不太舒服，可不可以停用阿司匹林？血脂正常了，可不可以停用他汀？华子告诉他们，第一，只要能忍受药物的副作用， 就不要停服阿司匹林。第二，他汀类药物的目的不仅仅是降血脂，而是抗动脉粥样硬化，是预防脑梗塞复发的关键药物，千万别停。 从动脉粥样硬化到血管堵塞，与血管的狭窄程度无关，关键要看粥样硬化斑块是否稳定。动脉粥样硬化患者发作心梗、脑梗的大部分原因，是因为不稳定的斑块破溃或是脱落。血小板会在破溃的斑块表面聚集形成血栓；如果斑块脱落则会随着血液流动，堵塞住口径较小的动脉。  服用阿司匹林是“养兵千日，用兵一时”。在斑块发生破溃的时候，阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，从而可以预防血栓的形成。但人体每天都会产生新的血小板，所以我们要每天服用阿司匹林才能持续的产生抑制血栓形成的作用。 服用他汀类药物则是“不积跬步，无以至千里”。他汀类药物可以降低血脂，可以改善血管内皮的功能，可以抗低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的氧化和炎性反应，使斑块的脂质核心密度变大，体积缩小，变得更结实。也就是说，他汀可以把不稳定的斑块变得稳定，不容易发生破溃和脱落。但这些变化需要长期积累的过程，服用他汀类药物至少两年才会发生如上所说的稳定斑块的作用，不能随意停服。  二、控制好其他高危因素华子常说，阿司匹林与他汀类药物是预防心脑血管疾病的“两条腿”，有了这“两条腿”，动脉粥样硬化患者才能健康地行走在幸福生活的大路上。但要想走得远、走得久，还得控制相关的高危因素。 1、控制“三高”：高血压、高血脂与高血糖都是动脉粥样硬化的高危因素，还会直接导致人体器官的损害。“三高”虽然不能根治，但可以控制，所以“三高”患者一定要坚持规律服用相应药物，把血压、血脂及血糖控制在正常的范围内。 2、治疗房颤：有半数左右的脑梗塞与房颤相关，发生房颤时，心房不能正常把血液泵入心室，血液会在心耳部位形成流速缓慢的涡流，容易产生挂壁血栓。如果脱落就会形成栓子，堵塞血管。所以房颤患者要积极治疗房颤，并需要长期服用抗凝药物。 3、改善生活方式：不健康的生活方式是“三高”的重要诱因，改善生活方式可以有效减少心脑血管疾病的发生几率。所以我们要在生活中做到，低盐低脂饮食，戒除烟酒，坚持运动减轻体重，规律作息以及保持身心愉悦。  实际上，只要坚持服药，坚持健康的生活方式，大多数的脑梗都可以得到良好的控制。那些复发的患者多数“不太听话”，自作主张的停药或是更换成保健品，或是在生活中依然我行我素，保持着各种不良习惯。 在预防脑梗复发时，只要没出现不能耐受的副作用，药千万不能停。用药需在医生指导下进行，在用药过程中发现问题，要及时的咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。 |
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