【名医小讲堂——基础知识】结直肠癌（CRC）肝转移的检出，哪种影像学方法最好？

主讲医生：张子曙教授

拥有美国最高级放射行医执照ABR；芬兰kuopio大学医学院博士后；湖南首位影像介入学博士。具有欧美多国放射及介入学10余年工作经历。致力于美国医疗精准化、规范化理念体系的引入，希望对长期从事放射与介入的临床、教学及科研工作者带来帮助，现为中南大学湘雅二医院放射科主任，博士生导师。

---

结直肠癌肝转移发生率较高，术后肝转移的发生率可以高达50%！

手术切除是结直肠癌肝转移的首选治疗手段。对于可切除的CRC肝转移，10年生存率可能达到60%。

因此，CRC肝转移的影像学评估显得特别重要。

在CRC肝转移的影像学评估中，包括CT， MRI， 和PET/CT。那么，哪种影像学方法对CRC肝转移的检出更加有效呢？

答案是肝细胞特异性对比剂增强的MRI。

以下病例对各种检查方法进行对比：

病例一

CRC肝转移，CT增强扫描示右肝病变为消融后改变，黄色箭可见左肝肿块。

普美显增强MRI，肝胆期扫描，病变显示明显，边界勾画清晰。

病例二

增强CT示右肝S6段CRC转移灶，消融后改变。

同一患者普美显MRI肝胆期可见病灶的外后方可见一残留小病灶。

病例三

CRC肝转移患者， PET/CT显示肝内高代谢病灶，黑色箭所示。

以上三图为同一患者，普美显肝胆期MRI成像，显示右肝多发病灶。

病例四

CRC肝转移患者，细胞外对比剂MRI肝脏成像，显示肝内多发转移灶。

同一患者，采用普美显MRI成像，较细胞外对比剂显示更多病变，而且病灶勾画清晰

以上病例的展示是为了说明MRI的肝细胞特异性对比剂成像，特别是肝胆期成像的优势。

参考文献：

1. UCSF radiology视频， 2019版本