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来源：《名医奇方秘术》第二集 付方珍主任医师治闭经 作者简介:付方玲，女、汉族，浙江宁波人。1939年毕业于上海中国医学院。建国前曾在浙江、四川、武汉等地行医。建国后在武汉中医学校学习西医2年。1953年参加武汉市中医药联合诊所工作，任江汉路门诊部主任。1955年奉调来北京中医研究院西苑医院妇科。 正文：闭经是妇科常见病之一，其病程长而难愈，病机有虚实之分，我认为主要原囚是肾阴阳失调，并与心、肝、脾等脏器密切相关，所以治闭经专用活血祛瘀之品，只会使气血更虚，不能达到满意疗效。必须细心观察，辨证用药以治其本。 我常用肾气丸合四逆散(柴胡、枳实、芍药、炙甘草)加薤白治疗脾肾阳虚闭经，症见小腹发凉、畏寒肢冷、腰腿痿软、白带清稀而多.精神萎靡，便溏或腹泄，舌淡胖，苔薄腻，脉沉细等。肾为先天之本。脾为后天之本.两者关系密切，故肾阳虚多兼见脾阳不足，不能运化水谷精微而出现便溏，腹泻等症。用肾气丸温补肾阳；四逆散虽为舒肝理脾之方，无温补脾阳的作用，但可通过调理肝脾而达健脾之功。关键在薤白一药，温中散结，可振奋脾阳。善治泄利下重，用量宜大，一般用至30克。以上两方药一合用，临床体会和实践证明，对脾肾阳虚闭经泄泻患者效果显著。 加减法:脾肾阳虚.不能温化水湿，主要表现为闭经而兼见水肿，舌苔白腻者，可加白寇仁、半夏、厚朴、薏苡仁等化湿利湿药.使三焦通利，湿有出路，湿邪一去，则阳气易复；若以气虚下陷为主证者，则可用补中益气汤合四逆散加薤白治之；若肾阳虚经闭日久不愈，单用附子、肉桂温补肾阳则似嫌力有不足，故应加鹿角霜、巴戟天、仙茅、仙灵脾等补冲任督脉之品；若阳虚日久，以致阴阳两虚者。菟丝子、女贞子、枸杞子、阿胶之类亦为常用。 案例：如我曾治1例患者余某。女、20岁，某大学学生，因经期落水，以致月经紊乱，继则闭经。形体偏胖.嗜眠倦怠。纳差腹胀。腹泻日2一3次，无腹痛，畏寒喜暖.喜食厚味之物，接触事物反应迟钝，哭笑无常，不能继续上学，舌苔白厚腻，舌质淡嫩，脉沉小。在北京某医院拍片检查显示 蝶鞍大，遂怀疑垂体瘤，因俱怕手术，来求中药治疗。根据患者上述表现，即投以肾气丸合四逆散加薤白方加减，治疗1个多月后，月经来潮，夜泻亦止，其它症状消失，能继续上学。后用肾气丸、附子理中丸，冬天多服当归生姜羊肉汤加附子以收功。 |
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