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刺灸法各论（一） 考点一：消毒 1.针具器械消毒 (1) 高压蒸气灭菌法 将毫针等针具用布包好,在98~147kPa的压强,115-123℃的高温下,保持30分钟以上。该法效果最佳。 (2) 药液浸泡消毒法 将针具放入75%酒精或84消毒液内浸泡30~60分钟,取出用消毒棉球擦干后使用。针盘、针管、针盒、镊子等,可用戊二醛溶液(保尔康)浸泡10分钟,达到消毒目的。 (3) 煮沸消毒法 将针具用纱布包扎后,放入清水中煮沸,在水沸后再煮15~20分钟。水中加入重碳酸钠使成2%溶液,以提高沸点至120℃,来降低沸水对器械的腐蚀作用。 2.医者手指消毒 先用肥皂水将于洗刷干净,再用75%酒精棉球擦拭后,方可持针操作。 3.针刺部位消毒 用75％酒精棉球擦拭消毒,或先用2%碘酊涂擦,稍干后,再用75％酒精棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外旋转涂擦消毒。 4.治疗室内的消毒 包括治疗台上的床垫、枕巾、毛毯、垫席等物品,要按时换洗晾晒；治疗室也应定期消毒净化,应保持空气流通,环境卫生洁净。 考点二：体位的选择 考点击破 选择体位的三个原则: 1.要利于腧穴的正确定位; 2.要便于针灸的施术操作; 3.要便于较长时间的留针而又不使患者感觉疲劳。 但对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者,则都应采取卧位。临床上针刺的常用体位主要有以下几种： 1.仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 2.侧卧位 适宜取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 3.俯卧位 适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 4.仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。 5.俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴。 6.侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 考点点拨 此考点需要掌握腧穴的大体位置，不需要刻意去记忆各体位对应的适宜腧穴。 考点三：进针法 进针法是将毫针刺入腧穴的操作方法。在进行针刺操作时，一般是双手协同，密切配合。临床上一般以右手持针操作，以拇、食、中指夹持针柄，其状如持毛笔，将针刺入穴位，古称右手为“刺手”；左手爪切按压所刺部位或辅助固定针身，古称“押手”。进针法分为单手进针法、双手进针法和针管进针法。 考点击破 1.单手进针法 多用于较短的毫针。 2.双手进针法 (1) 指切进针法 又称爪切进针法。此法适用于短针的进针。 (2) 夹持进针法 或称骈指进针法。此法适用于长针的进针。 (3) 舒张进针法 此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。 (4) 提捏进针法 此法主要适用于皮肉浅薄部位的腧穴。如印堂穴。 以上各种进针方法在临床上根据腧穴所在部位的解剖特点、针刺深浅和手法的要求灵活选用，以便于进针和减轻病人的疼痛。 3.针管进针法 此法进针不痛，用于儿童和惧针者。 考点点拨 此考点必须弄清楚两个问题，一为进针法的分类，二为各进针法的适用情况。 真枪实练 01 同时针刺中脘、章门、内关、足三里、三阴交穴时,宜选择的体位是(单选） A.俯卧位 B.仰卧位 C.侧卧位 D.仰靠坐位 点击空白处查看答案 答案与解析:B。中脘位于脐上4寸,章门位于十一肋游离端下际,内关位于腕横纹上2寸,足三里位于外膝眼下3寸胫骨前嵴外一横指,三阴交位于内踝上3寸。因而选择仰卧位时可以同时足针刺这些穴位的要求。 02 针刺右侧风市、日月、飞扬、足临泣穴,应选取的体位是（单选） A.左侧卧位 B.右侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧位 点击空白处查看答案 答案与解析:A。本题旨在考査考生对于选择针刺体位的基本原则的掌握程度,同时考查对选腧穴定位的掌握程度。选择治疗体位,应以医生取穴、操作方便、患者舒适、能够持久留针为原则,而且要尽可能采用一种体位进行针刺。选项中,日月位于乳头直下第7肋间，不可以采用俯卧位;飞扬位于小腿后面仑穴直上7寸,承山穴外下方1寸，不可以采用仰卧位,但两穴均可以采用侧卧位。风市穴位于大腿外侧正中,腘横纹上7寸你，足临泣位于第4跖趾关节的后方,足趾伸肌腱的外侧,也都可以采用侧卧位。因针刺右侧肢体的腧穴,故应选择左侧卧位。 03 针刺定喘、命门、昆仑穴,适宜的体位是（单选） 04 针刺百会、廉泉、列缺穴,适宜的体位是（单选） A.侧伏坐位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.仰靠坐位 点击空白处查看答案 答案与解析:3.B 4.D。此题旨在考查针刺的体位选择。详细解析参见考点击破。针定喘、命门、昆仑穴,多采用俯卧位。针刺百会、廉泉、列缺穴,多釆用仰靠坐位。 05 长针针刺宜选（单选） 06 皮肤松弛处针刺宜选（单选） A.指切进针法 B.夹持进针法 C.舒张进针法 D.提捏进针法 点击空白处查看答案 答案与解析：1.B 2.C 短针宜指切进针法；长针宜夹持进针法；皮肤松弛部位宜舒张进针法；皮肉浅薄部位宜提捏进针法。 编辑 大暖牛
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