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甲状腺癌是临床很常见的“恶性肿瘤'，其发病率逐年增多，女性明显多于男性，甲状腺癌患者女性和男性的比例约为3：1，20-40岁的人最为高发，50岁以下发病率明显下降。据上海市疾病控制中心发布最新肿瘤登记报告数据：甲状腺癌占所有女性新发癌症的16.8%，发病率为77.2/10万，首次超过乳腺癌，成为上海女性第一高发癌症。通常甲状腺肿瘤分为良性和恶性，良性主要指甲状腺腺瘤。恶性甲状腺肿瘤分几大类，不同类型的肿瘤预后是不同的，那么我们应该怎样认识甲状腺癌呢？ 1 怎样正确认识甲状腺结节？ 甲状腺结节就是得了甲状腺癌吗？当然不是。随着人民生活水平的逐步提高，人们对自身健康的关注度越来越高，很多人每年都会做体检，在体检当中检查出了甲状腺结节，人们很容易把甲状腺结节和甲状腺癌相联系。 甲状腺结节是甲状腺癌的主要表现之一，但甲状腺结节大部分是良性的，比如单纯性甲状腺肿，亚急性甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺囊肿等。当然也有少数甲状腺结节是恶性的。所以发现甲状腺结节，要进一步检查进行鉴别。 2 甲状腺癌能治好吗？ 这个问题比较复杂，首先我们要了解甲状腺癌的病理分型，不同的病理分类直接影响着甲状腺癌的预后。 1、甲状腺乳头状癌：这一类甲状腺癌是最常见的的甲状腺恶性肿瘤，占到甲状腺癌的绝大多数约60%～80%。对于小于1厘米的，没有转移的甲状腺乳头状癌，通过手术和/或I131治疗，10年生存率可以达到90%以上，对于包膜完整的包裹性甲状腺乳头状癌甚至可以达到99%，基本可以治愈。10年、20年、30年生存率目前还没有统计数据。 2、甲状腺滤泡癌：这种病理分类在甲状腺癌中占10%～15%，多见于50岁以上，一般比甲状腺乳头状癌发病晚5～10年。滤泡癌的恶性程度较乳头状癌要高一些，比较容易出现局部浸润或血行的远处转移，一旦发生远处转移，预后较差。 3、甲状腺髓样癌：这是一种特殊的甲状腺肿瘤，甲状腺髓样癌可以局部侵润和远处转移，比较容易出现肺和骨的转移，预后较差。 4、未分化性甲状腺癌：这种类型比较少见，恶性程度最高，发病年龄比较大，发展迅速，早期可以出现远处转移，而且是广泛转移，治疗效果很差。 从以上病理分类来看，甲状腺癌不同的类型，恶性程度是不一样的。既不能过于担心也不能麻痹大意。但甲状腺癌的预后总体状况良好，是治愈率非常高的肿瘤，有学者提出把滤泡型乳头状包裹性的甲状腺癌归属于良性肿瘤。当然，病理类型和分期是最重要的影响因素，分化型甲状腺癌通过手术并辅以内分泌治疗、放射碘治疗等临床治愈率是非常高的，即便发生远处转移，也仍有治愈机会。当然，也并不是所有的甲状腺癌都预后好，像未分化癌就预差极差，死亡率高，但这种类型的甲状腺癌非常少见，绝大多数的甲状腺癌类型是分化型的乳头状癌和滤泡状癌。 3 那些人易患甲状腺癌？ 1、女性：没错，女性是高发人群，女性患甲状腺相关性疾病的可能性会比男性高3-5倍。由于这个基数的存在，女性患者是甲状腺癌的多发人群之一。女性发病率远高于男性，多见于20-40岁的女性。 2、甲状腺癌家族病史的人群：甲状腺癌与家族史息息相关。如果某人的祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹或子女中有一人或多人患有甲状腺癌，那么此人罹患甲状腺癌的风险就比一般人高。 3、有颈部辐射史的这种人群：核电站泄漏、核武器爆炸及医疗 X 光、CT 检查所造成的辐射，都属于电离辐射如果电离辐射剂量很大，就可以破坏细胞结构，使之癌变。最容易受电离辐射影响的部位就是甲状腺。因为它位于颈部的表浅部位，无遮无拦。儿童及青少年的甲状腺对电离辐射更加敏感，比成人更容易得甲状腺肿瘤。 4、长期服用雌激素替代的人群，比如说更年期的女性患者需要雌激素来替代：有研究发现，雌激素本身可能为促癌物，与甲状腺癌的发生有所关联。这也可以解释为什么女性更容易得甲状腺癌。 5、第五种是有甲状腺结节等疾病的这种人群：患有甲状腺结节、甲状腺肿大等甲状腺相关疾病的患者，久治不愈也可能会诱发癌变。 6、不良生活方式：比如经常熬夜的人、吸烟、情绪抑郁或焦虑，都可能诱发甲状腺结节出现。甲状腺细胞密切参与身体代谢，长期透支体力的生活方式，加上情绪得不到缓解，久而久之就导致甲状腺癌变。 7、碘摄入：碘摄入过多或过少，都有可能导致甲状腺癌发生。研究表明，碘摄入过量者，多罹患恶性程度较低的甲状腺癌，如乳头状癌;而碘摄入不足者，多罹患恶性程度较高的甲状腺癌，如滤泡状癌。 8、肥胖：肥胖与许多癌症的发生有关，包括甲状腺癌。肥胖者体内的胰岛素水平比较高，过多的胰岛素会刺激甲状腺细胞增殖、转化，促进甲状腺癌的发病。 4 如何预防甲状腺癌？ 甲状腺癌是一种和其它癌症一样高发的疾病，生活中，我们应该尽量避免对甲状腺不利的各种因素，关爱好我们脖子上的“小蝴蝶”。 1、注意日常饮食：饮食要忌辛辣刺激无污染的食品，多吃新鲜蔬菜水果。由于甲状腺癌的发生和碘有密切关系，所以要适当食用加碘盐和海带、紫菜等海产品，以补充人体生理所需，但也要记住不能过量。 2、减少接触放射线：甲状腺癌最为明确的发病诱因是辐射，比如医学放射科的X射线、CT等，容易造成颈部细胞癌变，诱发甲状腺癌，尤其是小孩子要避免头颈部X线照射。 3、控制体重：肥胖的人体内含有较多的胰岛素，胰岛素容易刺激甲状腺细胞增殖和转化，诱发甲状腺癌，所以大家要通过合理饮食、运动等方式控制体重，避免肥胖。 4、减少使用雌激素：已有研究表明，雌激素会结合雌激素受体并作用于甲状腺癌细胞，能明显的促进甲状腺癌生长和转移，特别是女性朋友，要避免滥用雌激素，预防甲状腺癌。 5、改变生活方式：要学会调整情志，时刻保持心情放松、愉悦。戒烟、戒酒、避免长期熬夜会影响人体激素分泌，保证每日有充足的睡眠，使身体和器官都能够充分休息。 6、定期检查：要注重定期检查，特别是有甲状腺结节和良性肿瘤的患者，应听从医生指示，按时复查，避免耽误疾病的治疗。虽然甲状腺癌的治愈率和生存率比一般癌症高很多，但我们不可以掉以轻心，仍需要通过正确的方式预防甲状腺癌的发生。 |
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