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大家好，我是普外科徐医生。 很多人听“癌”色变，因为癌症死亡率高，容易复发和转移。人体内从头到脚，从里到外，几乎各个部位都有可能癌变。而在我们眼里，有些癌症预后确非常好，也被称之为“幸福的癌”，它就是甲状腺癌。甲状腺癌发病率约占人体所有癌症的1%。在所有癌症中，5年生存率最高的就属于甲状腺癌，可达到90%以上，所以预后非常好。  一、什么是甲状腺？ 有些人可能是第一次听说甲状腺，甲状腺是在颈部的一个器官，外形像蝴蝶，有两个翅膀和身体，分别为双侧腺叶和峡部。甲状腺周围有很多肌肉包绕，所以一般情况下是难以摸得到的。甲状腺是一种腺体，其实质内含有丰富的滤泡上皮细胞，其具有合成、贮存和分泌甲状腺激素的功能。甲状腺激素的主要作用是促进机体新陈代谢，维持机体的正常生长发育，对于骨胳和神经系统的发育有较大的影响。小儿分泌不足时会引起发育不良和痴呆，成人分泌不足会引起甲减，代谢减慢，低迷。而激素分泌旺盛就会引起甲亢，导致凸眼、心跳加快，易怒，消瘦等 交感兴奋状态。  二、甲状腺癌的诱因 1、碘：碘是甲状腺激素合成中的重要元素，缺碘会导致甲状腺代偿性增生，甲状腺肥大，增加癌症发生可能，而碘摄入增多也有增加肿瘤的风险。 2、电离辐射：甲状腺是比较脆弱和敏感的器官，射线很可能诱发甲状腺细胞发生恶变。这也是为何接触射线的医生都会在脖子上戴铅衣，保护甲状腺。 3、甲状腺疾病：如甲状腺结节、甲状腺肿、甲亢，甲状腺增生均有诱发癌变的可能。 4、家族遗传性：临床上可以见到甲状腺癌家族聚集的现象，可能与遗传有关。 三、甲状腺癌的分类 甲状腺癌分四类，乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌 乳头状癌：最多见，约70%，预后也是最好，恶性程度低，5年生存率达90以上。 滤泡状癌：占15%左右，中度恶性，预后稍差。 未分化癌：约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，发现时候常有周围转移，平均存活3-6个月，一年存活率仅5%-10%。 髓样癌：比较少见，中度恶性，容易周围转移。 所以，不同类型的甲状腺癌预后也不一样，其中甲状腺乳头状癌才能真正称为“最幸福的癌”。  四、甲状腺癌的治疗。 甲状腺癌多由于发现颈部肿块或体检发现，早期症状均不明显。而诊断甲状腺癌的常用检查为彩超，CT，穿刺活检等手段。 手术治疗：甲状腺癌一旦发现最主要的治疗为手术治疗（未分化癌除外），手术切除范围根据肿块的大小和病理类型来定，可行单侧腺叶切除、峡部+单侧腺叶切除、双侧甲状腺大部分切除、双侧甲状腺全切+淋巴清扫等。  其他治疗如： 碘131治疗：可破坏残余的甲状腺细胞组织，减少术后转移、复发的概率，多用于乳头状癌和滤泡状癌术后的辅助治疗。 放射治疗：通过射线照射破坏肿瘤细胞，导致肿瘤坏死，多用于辅助治疗。  五、如何预防和早期发现甲状腺癌 1、保持良好的生活、饮食习惯，保证足够休息；绝大多数癌都和不良生活习惯有关。 2、碘摄入不宜过多或过少 3、远离生活工作中的电离辐射，高危人群需要加强自我保护 4、发现甲状腺肿物或有甲状腺疾病需要积极处理，避免发生恶变 5、定期体检，特别是年轻人，不要忽略甲状腺的体检，至少每年1次；早发现、早治疗。  |
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