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高沙老斌分享​输液疗法

 华少983 2019-07-01

输液疗法用于纠正动物因严重病情引起的机体脱水、电解质及酸碱平衡素乱,使动物转危为安。

1.水,电解质及酸碱平衡新乱的判断正常动物体内的水分、电解质是在神经体液、肾及呼吸调节系统下保持动态平衡的。当水和电解质代谢失调,则影响酸碱平衡,发生酸中毒或碱中毒。临床通常通过脱水途径(胃肠途径、泌尿途径、创伤、烧伤、气嘴、发热或腹水、肠阻塞所致肠积液等),病程长短及饮食情况来判断脱水性质和状态。若机体通过各种途径排出的水超过摄人的水,就会发生不同程度的脱水、电解质丢失,从而导致酸碱平衡的紊乱。根据脱水和离子丢失的多少分为高渗性、低渗性和等渗性脱水:根据脱水的程度分为轻、中、重级脱水。
(1)脱水的性质
①高渗性脱水 指水的丢失超过丢盐,结果使钠离子浓度升高,血浆渗透压升高,细胞内的水分移向胞外,从而导致细胞脱水,而细胞外液容量的减少逐渐减轻,因此,细胞外液容量变化不大,所以红细胞压积和总蛋白变化不明显。
②等渗性脱水指水和盐成比例地丢失,血浆渗透压和钠离子浓度无明显变化,细胞内外液不发生水的移动,红细胞压积和总蛋白变化不明显。
③低渗性脱水 指盐的丢失大于丢水,结果导致低钠血症和血浆渗透压降低。细胞外的水分移向胞内,引起细胞外脱水,红细胞压积和总蛋白升高,有效血容量减少,并可能发生体克。
(2) 脱水程度常按计算体重来判定脱水程度。
①轻度脱水失水量占总体重的2%~4%,患病动物精神沉郁、口稍干、有渴感、皮肤弹性减退、尿少、尿比重增加,脉搏次数明显增加,红细胞压积增加。
②中度脱水失水量占总体重的4%-8%.患病动物精神沉郁、果球下陷、 饮微增加、皮肤弹性减退、尿比重增加,脉搏数明显增加,红细胞压积增加。
③重度脱水失水量古总体重的8%~ 10%或者10%以上,患病动物精神倦息、喜卧,眼球深陷、体表静脉塌陷,结膜发组,口干舌燥,鼻镜龟裂,脉搏细弱,皮肤弹性下降。脱水超过10%以上,动物常发生休克,危及生命。
2.输液溶液的种类(1)葡萄精溶液浓度5%~50%不等。
(2)电解质溶液生理盐水、 5%葡萄糖盐水、10%氧化钠溶液、复方氧化钠溶液 (林格液)等。
(3)碱性溶液 5%碳酸氯钠溶液、乳酸纳溶液、乳酸钠林格液、谷氨酸钠溶液等。
(4)胶体溶液全血、 血浆、中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、超低分子右旋糖酐等。输液所需溶液种类应根据疾病性质、体液流失量和成分面定。高渗性脱水,应该用5%~10%的葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液:等渗性脱水,用等渗盐水或其他等渗溶液:低渗性脱水,可用等渗或高渗溶液。3.输液量
对脱水程度作出判断后,可根据下列公式计算补液所需量(1 日量)。
补液量(ml)=体重(g)X脱水度(%)
维持量(ml)=体重(kg)X (40~ 60ml)
病犬一天的输液量一补液量+维持量
例如,有一病大体重6kg,根据临床检查,认为是中度失水。约5%,补水量即为6000X5%=300ml;维持量为6X(40~ 60)= 240~ 360ml,所以,此病犬一天输液 量为300+ (240~360)=540~660ml.如病犬还有呕吐、腹泻等情况,除上述输液量外,还需要增补当天呕、泻所失去的水量。
4.输液途径
临床常用静脉滴注、口服补液,若静脉输液、口服困难时,可以采取皮下分点注射、腹腔注射或直肠演住等输液途径。要根据病情灵活运用。轻度脱水,且消化功能基本正常时,可经口投服:严重或大量脱水应首选静脉滴注。
5.输液速度当机体脱水严重,心脏功能正常时,输液速度应快,成年动物等渗溶液输液的最大速度可达100mI/kg.h)同时应监视心、肾功能,必婴时,可作适当调整、对于慢性轻微脱水,在计算好补液量后,先补失液量的事, 再进行维持输液, 在一天内输够即可,初生仟大、猫输液按4ml/(kg.h). 同时监测心、肾功能及尿量变化。手术中维持输液的速度应控制在20~ 50ml/(kg. h)。通常静脉输液速度以10~ 16m/kg-h)为宜。


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