1:非电解质溶液 5%葡萄糖液;10%葡萄糖液 2:电解质溶液 (1)生理盐水(9%NaCl):为等张溶液。 (2)复方氯化钠注射液(乳酸格林纳注射液):等张溶液。 (3)高渗氯化钠注射液:常用的有3%NaC%NaCl和10%NaCl,均为高浓度电解质溶液,3%NaC注射液用以纠正低钠血症, 10%NaCl溶液用以配制各种混合液。 (4)碱性溶液:NaHCO3注射液是治疗代谢性酸中毒的首先药物,可直接增加缓冲碱。1.4% NaHC 补液方法 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。 1.累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg;中度脱水为50-100ml/kg;重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水不2/3张含钠液;等渗性脱水不1/2张含钠液;高渗性脱水不1/3-1/5张含钠液,如临床上判断脱水的性质有困难,可先按等渗性脱水处理。 2.额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体量,如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。发热、大量出汗和气管切开的患儿,一般体温升高1℃,从皮肤中丧失的低渗液体为3-5ml/kg。各种体液丢失的性质见下表 O3溶液为等张溶液, 5% NaHCO3为高张液(稀释3.5倍即为1.4%)。 例: 新生儿体重4kg,生理需要量应为: 4kg×100ml/(kg.d) =400ml 婴儿体重12kg,生理需要量应为: 10kg×100ml/(kg.d)(第一个10kg)+2kg (第二个10kg)×50ml/(kg.d)=1100ml 儿童体重26kg,生理需要量应为: 10kg×100ml/(kg.d)(第一个10kg)+10kg ×50ml/(kg.d) (第二个10kg) )+6kg ×20ml/(kg.d) (第三个10kg)=1620ml (1)补液遵循以下原则: 1)一个计划:一个24小时计划。 2)两个步骤:补充累计损失量、维持补液。 3)三个确定:定性、定量、定步骤和速度。 4)四句话:先快后慢,先盐后糖,见尿补钾,随时补钾,随时调整。 (2)累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。 (3)伴有明显周围循环障碍者,首先快速输入等渗含钠液(2:1液或生理盐水)以扩充血容量。一般按20ml/kg,总量不超过300ml,于30-60min内静脉推注或快速滴入。 (4)日常维持量为5-6ml(kg.h)。 (5)新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。 1)护士应该掌握患儿病情,根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量,如每小时尿量达到下表参考值,说明补液是恰当的,如低于表中参考值,应加快速速度,如尿量过多,则应减慢输液速度 (2)观察患儿心肺情况,如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音,应立即停止输液或减慢输液速度。 (3)观察患儿有无寒战、发热等输液反应,发现输液反应后应立即停止输液,并进行相应的处理。 (4)观察患儿中心静脉压和心电图的变化。 (5)使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅,及时处理仪器报警,保证补液按计划进行。 (6)补液期间应检测患儿生化指标的变化,遵医嘱抽取血液标本。 |
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