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1.外生殖器中最容易形成血肿的是_大阴唇，最敏感的是阴蒂 2.女性内生殖器有阴道,子宫,输卵管，卵巢-后二者称为子宫附件 3.阴道后穹窿顶瑞与子宫直肠陷凹_紧密相邻。 4子宫韧带有_圆韧带 维持子宫前倾位 _阔韧带限制子宫向两侧倾倒_ 主韧带固定宫颈位置__ _宫骶韧带维持子宫前倾位_ 5. 卵巢动脉主要来自腹主动脉 左侧卵巢动脉可来回肾动脉 6.骨盆的髂骨由骶骨，尾骨及左右两块髋骨 组成 7.骨盆的分界线是_耻骨联合上缘，骶耻缘及骶髂上缘的连线位分界 8.排卵时间多发生于下次月经来潮前14天，黄体成熟的时间是排卵后7~8天 9.胎儿附属物包括_胎盘，胎膜_，羊水_，脐带 10. 胎盘由羊膜，叶状绒毛膜，底蜕膜,构成，胎盘功能有气体交换，营养物质供给，排泄功能，防御功能，合成功能 11.早期羊水来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，中晚期主要来自于胎儿的尿液，孕40周羊水量约800ml羊机过多是超过2000ml_羊水过少是300ml 12.孕血容量_32~34周达高峰姓中晚期心率增加每分钟10~15次 基础代谢率增加15%~20%，足月体重约增加 12.5kg, 每周不超过500g 13.正常胎动平时每小时_3-5_次，心率110-160__分， 14.妊娠合并心脏病最危险的时期是妊娠期，分娩期，产褥期 15.影响分娩的四要表是__产力，_产道_，胎儿_精神因素_子宫收缩力的特点是_节律性，对称性，极性，缩复作用 16. 子宫破裂的回大病因是，胎先露下降受阻，子宫因素，手术损伤及外伤，宫缩剂使用不当，产后出血的四大病因是，子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍。 17产褥期正常恶露持续的时间是4~6周产后访视的时间是产后3日，14日，28日+ 18.妇科病的常见的症状有阴道流血，白带异常，下腹疼痛，下腹部肿块，外阴瘙痒 19.宫颈癌的好发部位是宫颈的移形带，最主要的转线途经是 直接蔓延大体病理是，外生性，内生型，溃疡型，颈管型，这四种类型，首选的诊断方法是宫颈活检 20子宫肌瘤最主要的症状是月经增多，红色变性多见于妊娠期和产褥期首选检查是B超 21.子宫内膜癌好发部位宫颈底部进宫角处，首选的诊断方法是分段诊刮 22卵巢肿瘤并发症有蒂扭转，破裂，感染，恶变，最常见的是 蒂扭转 23侵蚀性葡萄胎和绒癌最主要的鉴别点是有无绒毛 1、胎产式:胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。 2、胎方位:胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系。 3、胎先露:胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。 4、妊娠；胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 5、分娩；妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体分娩出的过程。 6、产褥期；从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间 需6-8周. 7、早产:妊娠满28周至不满37周之间终止妊娠者称为早产，此时出生的新生儿，体重小于2500g，称早产儿。 8、足月产；妊娠满37周至不满42周期间分娩 9、过期产；妊娠满42周及以后分娩 10、过期妊娠:凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。 11、羊水过多:妊娠期间羊水超过2000ml，称羊水过多 12、羊水过少:妊娠晚期羊水量少于300ml，称羊水过少 13、前置胎盘:妊娠28周以后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口， 其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。 14、胎盘早剥:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前， 部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。 15、胎膜早破:在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破 16、胎儿窘迫:是指胎儿在子宫内缺氧和酸中毒危机其健康和生命的综合症状 18、产后出血:胎儿娩出后24小时阴道内出血超过500ml者称为产后出血。 19、子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症。 20、功能失调性子宫出血:为调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血。 21、子宫脱垂；是指从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平一下，甚至子宫全部脱出以阴道口外称为子宫脱垂 23、骨盆倾斜度；是指骨盆伤口平面以水平面之间的夹角 简答题 1、比较雌孕激素的生理功能 （1）促进子宫发育（2）提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力（3）使子宫内膜增生(4)宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结晶、 2、胎儿附属物有哪些?胎盆的功能如何? 胎盘，胎膜_，羊水_，脐带 功能:气体交换,营养物质供应,排出胎儿代谢产物,分泌激素,防御功能,合成功能 3、如何诊断早期妊娠 ①闭经及早孕反应 ②妇科检查 ③外阴色素加深，阴道与宫颈变软，呈紫兰色，宫体增大，妊娠40余天的子宫呈球形，较软。乳房增大，乳头及乳晕着色。 B超 4、骨盆计测量的经线有哪些，各正常值多少 骨盆外测量、髂棘间径:23-26cm、髂嵴间径:25-28cm、骶耻外径:18-20cm、坐骨结节间径:8.5-9.5cm 5、决定分娩的因素有哪些?子宫收缩力有何特点 产力，产道，胎儿，精神心理因素 三性一作用：①三性是节律性，对称性，极性②一作用是缩复作用 6、各种类型流产的的治疗原则? （一）先兆流产：应卧床休息，禁止性生活，阴道检查操作要轻柔，根据情况酌情使用对胎儿危害小的镇静药物。黄体酮只适用于黄体不全或尿孕酮水平低的患者，用20mg肌注1/日。并可给叶酸5mg口服3/日，维生素E每日口服30～50mg，以促进胚胎发育。甲状腺机能低下的患者每日口服甲状腺素0.03～0.06g.除了休息和服药外，更重要的是给孕妇精神安慰，安定情绪，解除思想顾虑，生活有规律，加强营养等。 （二）难免流产及不全流产：这两种类型，诊断明确后立即刮宫，尽快清除宫腔内容物，可同时肌注或静滴催产素，以促进宫缩，减少出血。如出血多，甚或伴有休克症状者，应输液输血，纠正休克。术后抗生素预防感染，注意治疗贫血。刮出物应送病理检查。 （三）完全流产：一般不需特殊处理医学|教育网搜集整理。 （四）过期流产：诊断确定后尽早排空子宫。胎儿死亡过久，释放促凝物质进入血循环，容易并发DIC，术前应检查凝血功能，如有异常则纠正后再清宫。术前给乙烯雌酚，以提高子宫肌对催产素的敏感性，并备血，术中注射催产素以减少出血。 （五）习惯性流产：应作全面检查，查明原因，针对病因进行治疗。 （六）流产合并感染：可发生败血症，血栓性静脉炎、中毒性休克，DIC等严重后果，应予重视。治疗原则是先用抗生素控制感染后清宫，出血量多，或抗生素未能控制感染时，可在抗感染同时清宫，子宫严重感染者，必要时切除子宫。 7硫酸镁使用的注意事项是? ①膝反射必须存在。②呼吸不少于16次/分。③尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泻功能障碍。 ④中毒时可用10%的葡萄糖酸钙10ml静脉推注，三分钟内推完。 8、产程曲线异常有哪些? （1）、潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏期，初产妇超过16小时称潜伏期延长。 （2）、活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口全开称活跃期，初产妇活跃期超过8小时称为活跃期延长。 （3）、活跃期停滞:进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称活跃期停滞 （4）、第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。 （5）、第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。 （6）、胎头下降延缓:活跃晚期至宫口扩张9~10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称胎头下降延缓。 （7）、胎头下降停滞，活跃晚期胎头停留在原处不下降达1小时以上，称胎头下降停滞。（8）、总产程超过24小时称滞产 10如何诊断早期宫颈癌 第一是宫颈的细胞学检查，包括宫颈的巴斯细胞图片法、超薄的宫颈野鸡、细胞检查方法、巴斯细胞检查方法，漏诊率比较高，最近逐渐被宫颈TCT检查代替，宫颈TCT的检查是目前国际上最先进的检查宫颈癌细胞的技术，可以明显提高宫颈癌和宫颈癌病变的检出率，发现宫颈癌前期病变准确率达到98%以上； 第二、人乳头状瘤HPV检测； 第三、阴道镜检查； 第四、说宫颈的活检； 第五、宫颈的锥切检查。 11卵巢肿瘤的并发证有哪些? 蒂扭转、破裂破裂、感染、恶变卵巢： 12产后出血的的病因是什么?如行处理? (1)宫缩乏力软产道裂伤 胎盘因素 凝血功能障碍 (2)疑胎盘滞留 (3)胎盘已剥离则应立即取出胎盘；(4)若粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出； (5)若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离。 胎盘植入的处理： ①保守治疗切除子宫——活动性出血，病情加重或恶化、穿透性胎盘植入、胎盘全部植入 ②瘢痕子宫合并前置胎盘的处理。 ③软产道裂伤处理：彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。 (4)凝血功能障碍处理：补充凝血因子。 13，产程的临床表现及临床表现处理原则 第一产程 临床表现：规律宫缩，宫颈口扩张，胎先露下降，胎膜破裂 ， 处理：观察宫缩，胎心，破膜情况，绘制产程图，肛查，生命体征检测，精神安慰，饮食，排尿排便 第二产程 临床表现：子宫收缩增强，自然破膜，胎儿下降及娩出 处理：密切检测胎心，指导产妇屏气，接产准备，接产，保护会阴 第三产程 临床表现： 胎儿娩出后宫缩暂停后出现，胎盘剥离，阴道流血 处理：新生儿处理，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，检查软产道，预 防产后出血，产后观察 比较名种阴道炎 14，卵巢良恶性肿瘤的鉴别 滴虫性阴道炎 念珠菌阴道炎 细菌性阴 症状 阴道分泌物增多，轻度瘙痒 阴道烧灼感，重度瘙痒 阴道分泌物增多无或轻度瘙痒 分泌物特点 稀薄，脓性，泡沫状 白色，豆腐渣样 白色均匀，有腥臭味 阴道粘膜 散在出血点 水肿，红斑 正常 阴道PH值 >5(5~6.5) <4.5 >4.5(4.7~5.7) 胺实验 阴性 阴性 阳性 显微镜检查 阴道毛滴虫，少量白细胞 芽孢和假菌丝，少量白细胞 线索细胞，极少量白细胞 良性 恶性 病史 病程长，逐渐长大， 病程短，迅速增大 体征 多为单侧，活动，囊性，表面光滑，常无腹腔积液 多为双侧，国定，实或囊实性，表面不平结节状，常有腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞 一般情况 良好 B超 液性暗区，可见间隔光带，边界清晰 液性暗区内见杂乱光团，光点，肿块边界不清 选择题 1女性生殖系统最常见的良性肿瘤是A子宫肌瘤 2在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是C红色变 3常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是C红色变 4女，28岁，停经19周，剧烈腹痛1天，超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为C红色变 5子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素B肌瘤与肌层的关系 6女性，35岁。经量增多，经期延长2年。妇科检查子宫如12周妊娠大小，表面多个突起最大位于前壁下段，直径6cm，质硬。最可能的诊断 E 子宫肌瘤 7女，32岁。月经周期正常，经量多。已婚未育，有生育要求，目前避孕中。妇科检查B超提示子宫前壁肌瘤、直径8cm。血红蛋白80g/L，该患者应采取的最佳治疗方案是 A先行肌瘤切除术，待恢复后再考虑妊娠 8子宫内膜癌的高危因素不包括 B 卵巢早衰 9子宫内膜癌早期最常见的症状 C绝经后阴道不规则流血 10诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 A分段诊刮 11近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是 E卵巢癌 12卵巢肿瘤最常见的并发症是 E蒂扭转 13易发生蒂扭转的卵巢囊肿是 A皮样囊肿 14女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心，呕吐。月经规律，未次月经为8天前。妇科检查:左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为 E卵巢囊肿蒂扭转 15下列卵巢肿瘤中，属于恶性的是 E 内胚窦瘤 16能分泌雌激素的卵巢肿瘤为B颗粒细胞瘤 17绝经妇女出现不规则阴道出血首先考虑B卵巢颗粒细胞瘤 18女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是 E葡萄胎 19女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查:子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5~6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是B葡萄胎 20关于葡萄胎的处理措施，正确的是A应先备血，再吸宫 应先静滴缩宫素，再吸宫 21关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生正确D绒毛膜癌绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后 22绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是B病理检查有无绒毛结构 23女，26岁，人工流产术后3个月后，出现阴道流血。B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。患者属于D绒癌 24女性，35岁，人工流产术后3个月阴道流血，HCC测定持续阳性。妇科检查:子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影直径2cm,考虑最可能的诊断为 D绒癌 25绒毛膜癌首选的治疗方法是 B化学药物治疗 26卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是A放射治疗 27无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果，不可能出现的项目为 A分泌期与增生期内膜并存 28女，43岁。近2-3年月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次停经3个月。阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物病理学检查为子宫内膜复杂性增生。最可能的诊断是 E无排卵性功能性失调性子宫出血 29与痛经无关的疾病是A 无排卵性功血 30子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是 E诊断性刮宫 31女，16岁。月经周期紊乱1年，伴经量多少不一，经期长短不定，基础体温单相。首先考虑的诊断是 E无排卵性功能失调性子宫出血 32女，48岁。月经不规则两年余，阴道不规则流血20天。 查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，应首选的检查是C分段诊刮 33青春期无排卵性宫血的治疗原则 B止血，调整周期，促进排卵 34有排卵型功能失调性子宫出血多见于 B 生育期 35.28岁，女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示B子宫内膜不规则脱落 36无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的表现是 C 经前诊断性刮宫子宫呈增生性 37卵巢黄体功能不足子宫内膜的表现是 E经前诊断性刮宫子宫内膜呈分泌不良 38子宫内膜不规则脱落患者月经5~6天刮宫的病理表现 A月经5~8日刮宫子宫内膜呈增生和分泌物并存 39黄体功能不足常见的症状是B月经频发 40最常见的闭经类型是D下丘脑性闭经 41女，31岁。2年前分娩时发生出血性休克。至今无月经，自觉畏寒 嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常，引起该患 闭经的C垂体性闭经 42女，31岁。停经8个月。孕激素实验有出血，血FSH,LH正常。垂体兴奋试验LH不增高。诊断为“继发性闭经”。该患者最有可能B卵巢性闭经 43女，32岁。婚后3年不孕。患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生育技术是 D体外受精与胚胎移植 |
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