6.形成积症的过程

【原文】黄帝曰：其成积奈何？

歧伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则（月真）胀，（月真）胀则肠外之汁沬迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤则血溢于肠外，肠外有寒，汁沬与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六俞不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。

【译文】黄帝说：形成积症的过程是怎样的？

岐伯说：寒厥邪气侵入足部而憋住，使小腿胀闷而不便利，由此引起小腿寒冷，小腿部寒冷则血脉凝涩，血脉凝涩，就会使寒气上行而进入肠胃；寒气进入肠胃则腹部胀满；腹部胀满则肠胃之外的汁液黏沫因被挤压而聚结不能流散，日久发酵而成积症。如突然饮食过多，则使肠内水谷充满，运化困难，再加上起居无常，劳累过度，就会使络脉受伤。上行的或浅表的络脉受伤，血液就会外溢，血外溢就会发生鼻出血之类现象；下行的或深内的络脉受伤，血液就会内溢，血液内溢，就会造成大便出血。肠胃的络脉受了伤害，血液就会溢出肠外，如肠外适有寒气，汁沫与溢出的血液相搏聚，就会并合凝结而不得消散，积症也就形成了。如果突然外受寒邪侵袭，内为忧郁气怒所伤，就会导致气向上逆，气上逆，就会使手足三阳六经的经气闭壅不通，阳气不能运行，凝结了的血液蕴藏在内而不能化解消散，津液涩滞，留着而不去，这样，积症也会形成的。

【说明】本节论述的是形成积症的过程，厥气生足悗者，邪气厥逆于下，则小腿气行闭塞不通也；小腿气行闭塞不通则生寒，寒则血脉凝涩，而寒气上行于肠胃，入于肠胃则胀满，胀满则肠胃外之汁沫迫聚不得散，日久而成积块也。若猝然多饮多食则肠胃满，又或起居不节，用力过度则络脉受伤。络脉者，即脏腑所出之血气之别络也。阳络者，上行之络脉，伤则血外溢于上而为衄；阴络者，下行之络脉，伤则血内溢而为便血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚，不得散而积成也。或猝然外中于寒，若兼之内伤于忧愁，则气上逆，气上逆则手之六经隧输送不通。手之六经隧输送不通，则温肤热肉之气不行，血凝蕴裹而不散，津液涩于络中，渗于络外，附着不去而成积也。经脉有手三阴三阳之大络，并经而上循于手；足三阴三阳之大络，并经而下循于足，主行血气，渗出于脉，外以养形，是以阳络伤，则上出于空窍，而为衄血；阴络伤，则内出于肠胃，而为便血。六输不得上通于外，则内溢于脉外而成积，是外内皆主渗出于脉外者也。盖天之风雨伤人皮肤，从皮肤而入于络脉。地之水湿伤人脉络，从脉络而出于肌腠。血外溢者，外溢于皮肤而为衄；血内溢者，内溢于募原而便血。血溢于肠外者，从络脉之尽处外出于郛郭之中而成积。