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腰椎管狭窄症是骨外科常见病之一，近年来受到广大医学工作者的重视。腰椎椎管狭窄定义为：脊椎椎管、神经根管或椎间孔因先天性（发育性）或后天各种因素（退变、外伤、失稳及其他）致骨性或纤维结缔组织异常，导致单一或多平面的一处或多次管腔内径减少而引起马尾、神经根症状，但除外单纯椎间盘突出及占位性病变，如感染、肿瘤等[1]。按照 1976 年制定的国际分类法分为先天性（发育性）椎管狭窄和获得性腰椎管狭窄。笔者于 2008年 6 月至2011 年 6 月通过观察丹鹿通督片对 128 例获得性腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛，活动受限，下肢酸胀，麻木患者的疗效，取得了满意的结果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组观察的 128例，是我院2008年6月～2011年6月所收治的，其中男性70例，女性58例；年龄 30～75 岁，平均年龄 60 岁。均为腰椎椎管狭窄病人。本组 128 例患者均为获得性腰椎管狭窄，但不包括腰椎滑脱症患者。 1.2 诊断标准 ①临床症状： a 患者主要症状是长期反复的腰腿痛及坐骨神经痛，有时伴有感觉异常； b 神经源性间歇性跛行，行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。②体征： a 间歇性跛行； b症状重、体征少，腰部后仰时出现腰腿痛及麻木，前屈位时疼痛及麻木缓解，病情严重者，可引起尿急或排尿困难，马鞍区麻木，很少出现膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高与加强试验阳性等体征； c 很少部分患者可出现下肢肌肉萎缩，肢体痛觉减退。③CT 及椎管造影诊断价值较大，椎管前后径小于 10mm，一定出现椎管狭窄症状。 X 线片和 MIR检查提供间接诊断依据，诊断要病史、症状、体征与影像学检查相结合，综合考虑分析。 1.3 治疗方法 丹鹿通督片主要组成成分：丹参、鹿角胶、黄芪、延胡索、杜仲。由河南羚锐制药股份有限公司提供﹙国药准字Z20050085 ﹚，每次4片，每日 3次，口服，疗程1个月。 2结果 2.1 疗效评定标准 根据患者自述及检查体征综合评定为 4 级：临床痊愈：患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征基本消失；显效：患者腰腿痛和间歇性跛行等症 作者单位：河北省廊坊市固安县人民医院（廊坊 065500） 状及体征大部分消失；有效：患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征小部分消失；无效：患者腰腿痛和间歇性跛行等症状及体征无改善。 2.2 治疗结果 见表1。 表1病症分类治疗结果 ﹙n﹚ 症状及体征 临床痊愈 显效 有效 无效
注：临床痊愈 40 例（31.2%），显效 52 例（40.6%），有效24 例（18.7%），无效： 12例（9.3%）。总有效率90.6% 2.3 不良反应观察 患者在服药过程中有3例出现少量皮疹（位于四肢及胸腹部），未做处理一周内均自行消退。2 例出现胃肠道反应，既往有胃溃疡病史，给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物治疗症状消失。 3讨论 腰椎椎管狭窄的形成相当复杂，临床所见大多是各种退变等因素所致的获得性腰椎管狭窄。其病理是构成椎管的骨性与纤维结缔组织的退行性改变，脊椎椎管、神经根管或椎间孔管腔内径减少而引起马尾、神经根症状。马尾神经血管多浅表且与神经纤维走向平行，一旦受压易发生缺血、淤血，毛细血管逆行滞留，发生组织缺血、缺氧和炎症反应。缺血、压迫使毛细血管通透性升高，液体和大分子物质进入神经组织，发生离子失衡、液压升高、轴浆分离。液压升高又加重神经内血管受压而形成恶性循环[1]。在临床中，大部分腰椎椎管狭窄症患者通过保守治疗可以达到缓解与临床治愈，只有少部分病人需要手术，因手术毕竟有其远期及近期并发症、手术风险等不良因素[2]。一般非手术患者应用非甾体消炎止痛药物对症治疗，可减轻疼痛症状，只是治标不治本。而丹鹿通督片具有活血通督，益肾通络等功能[3]，对于腰椎管狭窄症是针对其发病原因根本性的治疗。它可改善马尾神经及神经根的微循环、抗缺氧、消肿等作用，起到消除马尾神经及神经根肿胀，使症状缓解或消失。而且起效快、在治疗疗程内副作用小等良好疗效，是一种治疗腰椎管狭窄症引起腰腿疼痛，活动 |
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