2014年,一位79岁男性患者首次被诊断为转移性直肠癌伴肝转移。未检测出KRAS、NRAS、BRAF突变,MMR表达正常。患者开始FOLFOX5(氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙)联合西妥昔单抗,治疗9个周期后部分缓解。考虑到奥沙利铂的不良反应,方案改为DeGramont化疗联合西妥昔单抗,治疗8个周期后,CT显示放射学进展。2016年1月患者改用FOLFIRI联合贝伐单抗,治疗了16个周期,直到2017年1月,疾病进展。2017年2月患者开始服用瑞戈非尼,但不久就因不能耐受而停药。2017年3月,患者参与了一项pan-HER抑制剂联合FOLFIRI的临床试验,同样因为耐受性差,患者退出试验。2017年5月,患者开始服用TAS-102,直到2017年7月,病情进一步恶化。2017年8月至2017年11月,患者参与一项PD-1联合MEK抑制剂的临床试验。
经过多次讨论,2017年11月患者再次挑战FOLFIRI联合西妥昔单抗,最初在临床上和影像学均有缓解,缓解持续了39.1周。2018年9月,疾病进展。随后对肝转移灶,行Y90内放射治疗。2019年2月,患者采用帕尼单抗联合FOLFOX治疗,截至2019年3月30日,患者尚未评估疗效。