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病程描述—— 患者女，61岁，因“发热伴喘憋7天”入院。 患者入院前7天，无明显诱因出现发热，最高体温可达39 ℃，伴喘憋和发冷感，无明显寒战，偶有咳嗽，但无明显咳痰，体温高时可感轻度头痛，无意识障碍，无胸痛，无尿频、尿急及尿痛，无腹痛及腹泻。 患者4个月前被诊为不典型膜性肾病，给予甲泼尼龙、免疫抑制剂环磷酰胺及抗凝治疗。类固醇性糖尿病2个月 查体 体温36.5 ℃，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性音。双下肢轻度凹陷性水肿。余未见明显异常。 WBC6.6×109/L，中性粒细胞比例90.74%，血红蛋白82 g/L。血沉、C反应蛋白水平显著增高。血气分析:pH值7.53，动脉血二氧化碳分压34mmHg，动脉血氧分压78 mmHg，动脉血氧饱和度97%。巨细胞病毒（CMV）抗原检测9.36×103copies/ml；肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA检测2.98×104 copies/ml；肺泡灌洗液细菌培养、抗酸杆菌检查、卡氏肺孢子菌检查阴性。 胸部X线示，双肺见斑片状高密度影，右侧肋膈角模糊。胸部CT示，双肺见多发斑片、磨玻璃影，伴小叶间隔增厚和双侧少量胸腔积液（图1）。 |
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