想解决心绞痛,要么开源,增加心肌供血;要么节流,减慢心率,降低心脏耗氧。 第一类:硝酸酯类药物主要有硝酸异山梨醇、长效硝酸甘油制剂等,作用机制与硝酸甘油相似。 第二类:β受体拮抗剂肾上腺素能让心脏亢奋,一旦跟心脏上它的受体结合,心脏就开始狂跳,那耗氧量可不是一般的高,该类药物算是节能小能手,代表有普萘洛尔、美托洛尔等。 第三类:钙通道阻滞剂心脏和血管都有许多肌细胞。钙进入肌细胞时,肌丝就会拉紧,心脏和血管收缩。 阻止钙进入肌细胞,就能使血管舒张,增加心肌供血,钙通道阻滞剂开源又节流,代表药品有硝苯地平、维拉帕米等。 第四类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)当机体需要升高血压时,肾脏分泌的肾素增加,生成血管紧张素,会使血管收缩。 血管一收缩,血压就高,这一收缩,心肌供血更容易出问题。 科学家们想了俩办法:一是让血管紧张素减产,只要让生成血管紧张素的酶失去活性,血管紧张素势必减产。血管紧张素转换酶抑制剂就是该治疗思想的产物,代表药物有卡托普利、雷米普利等。 二是搞一堆山寨货提前霸占血管上的血管紧张素受体,让血管紧张素变成摆设,没法收缩血管。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂就是这类药物,有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。 这也是个开源节流的好思路,长期服用能改善心肌缺血、降低患者死亡率。 还有辅助治疗的法子血管没问题,但血液太粘稠,也会影响心肌供血,用点降血脂的药能改善心绞痛,如辛伐他汀、普伐他汀等。 谁喜欢在血管里聚众,搞得血流不顺? 毫无疑问是血小板,来点儿药物让血小板改了这凑热闹的习惯,就能防堵于未然。 阿司匹林和氯吡格雷是这类药物的代表。 要想心肌健康,除了坚持用药,还要健康饮食,戒烟限酒,规律作息,适当运动。 我是汪大夫,愿大家远离心绞痛,关注我,知道更多靠谱健康常识用药知识! |
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