你吃进去的“脂肪”就是验血的“血脂”吗？搞懂这个问题很重要！

时间回到2015年，美国膳食指南取消了饮食中胆固醇的饮食限制。每天少于300mg胆固醇这个“经典饮食原则”被抛弃。

过去这些年，有多少勤俭节约的人，因为食物胆固醇限量这条原则，狠心丢掉多少蛋黄？

这个转变有点大！

也有熬不住嘴馋的朋友趁机宣布，营养学变化多端，与其那么辛苦讲究科学饮食，不如想吃啥吃啥，吃好最重要！对美食达人来说，人生最大的痛苦，莫过于面对如此诱人的美食。

脑子里必定会回响起这个声音：脂肪！脂肪！不能吃！绝对不能吃！

那么，胆固醇饮食限制的放弃，到底是因为什么理由？放弃限制之后，那到底该吃多少胆固醇呢？

更多的朋友还是严格遵守“忌口忌油”的习惯，但是困扰也不少：

自从查出甘油三脂高，稍微油些的菜都是用水涮过再吃，为什么指标就是降不下来？

好几年不吃蛋黄、内脏，但低密度脂蛋白胆固醇还是偏高，饮食调理真的有用吗？

以前经常大鱼大肉，血脂检查正常。现在不吃反而血脂偏高了，怎么回事？

颈动脉里有斑块，在吃降脂药，怕斑块变大，饮食上要怎么调整？

不是说吃动物油不好吗？为什么现在有人说要吃点动物油，搞不懂？

要搞明白这些“怎么吃”的问题，首先要聊聊另一个你一直觉得理所当然的问题——

你吃进去的“脂肪”就是验血的“血脂”吗？搞懂这个问题对肥胖、三高、动脉硬化防治很重要！

本期大医生的【医身学堂】，邀请到北京安贞医院临床营养科主任夏萌医师为你解码脂肪、解码血脂，聊聊脂肪与血脂的那些爱恨情仇！

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肚子上的脂肪不一定是吃进去的脂肪

食物中的脂类物质通过口腔、食道进到胃里，胃酸和胃的蠕动把食物变成食糜推到十二指肠。在十二指肠里遇到胆汁和胰脂肪酶，通过胆汁的乳化作用把大的油脂分子团变成小的颗粒，胰脂肪酶又把小的脂肪颗粒分解成分子状态，这些分子被吸收进入肠壁，在肠壁上又重新组合在一起形成乳糜微粒。

这些乳糜微粒进入肠壁下面的淋巴管，从肠道的淋巴管流入胸导管，往上走，之后进入锁骨后面的静脉中，随着血液流遍全身，给全身各个细胞送去甘油、脂肪酸、胆固醇，细胞开心地把它们接纳过去。甘油是细胞的能量，脂肪酸成为细胞合成磷脂的原料，胆固醇是细胞必需的营养素，这些物质进入细胞参与代谢，不只是集中在肚子上。

肚子上的脂肪主要是碳水化合物吸收过多造成的。当然，有的人是喝酒太多造成的。人体把过多的能量转化成白色脂肪储存起来，等你很饿的时候，再转化成可以用的能量。但是，由于你总是不饿，到点就吃饭，还吃很多的主食或者经常喝酒，这样肚子上的脂肪越堆越多。

2

化验单上甘油三酯不是吃进去的脂肪

乳糜微粒代表从饮食中摄取的脂类物质。一顿饭过后，形成的乳糜微粒大约在血液中移动3-4个小时，如果饭后不到12小时抽血，有可能查到吃进去的油脂，这些油脂以乳糜微粒的形式出现。但是空腹12小时之后，乳糜微粒已经被细胞吸收，所以一般清晨空腹抽血，查不到乳糜微粒。也就是说查不到吃进去的脂肪。

查不到吃进去的脂肪，只能查肝脏合成的脂肪。所以，化验单上的甘油三酯是由肝脏合成的。

这里要提示一点，抽血时间决定血脂化验的成分和数量。

3

血脂指标异常对饮食的指导

低密度脂蛋白胆固醇：指的是从低密度脂蛋白中测出来的胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇：指的是从高密度脂蛋白中测出来的胆固醇。

总胆固醇=低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 血浆中游离胆固醇。

当，总胆固醇（TC）↑

由于低密度脂蛋白里面的胆固醇所占比例比较大，因此当你看到总胆固醇高时，多考虑一下是否受低密度脂蛋白的影响。

当，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）↑

低密度脂蛋白由肝脏合成，它的工作主要是把肝脏合成的胆固醇送到外周组织。如果运动量大、身体有炎症、组织有损伤等情况，身体会需要更多的胆固醇去修复自身组织。所以指标偏高时，考虑吃进去的外源性胆固醇可能不足或者组织细胞有损伤，需要肝脏产生更多的胆固醇来满足身体的需求。

当，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C）↓

高密度脂蛋白由肝脏和小肠合成，在血液中流动，它的工作是把血液中的胆固醇带回肝脏，是医学界公认的“好孩子”。

因为，高密度脂蛋白的组成成分中蛋白质占了一半，另外一半是甘油三酯、磷脂、胆固醇。当蛋白质摄入不足的时候，高密度脂蛋白的合成能力会下降。所以，这项指标低于正常值时，最好回顾一下你的饮食习惯，看看蛋白质摄入是否足够。

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有动脉斑块先别急着用降脂药

胆固醇“变坏”是因为被氧化变质了

简单来说，低密度脂蛋白的工作是把肝脏合成的磷脂、胆固醇和脂肪送到身体需要的地方，不会造成血管堵塞。但是，低密度脂蛋白一旦被氧化，脂蛋白的空间结构会发生变化，人体调动巨噬细胞把它给吞噬，留在血管壁上形成“空泡细胞”，这是造成动脉粥样硬化的原因之一。那么，找出“低密度脂蛋白被氧化”的原因并根除，是解决问题的关键。