伤寒钤法医案面瘫 10

    韦X君，男，71岁。

病案号：07051720181217TK。

主诉：右侧口眼歪斜3天。

现病史：患者于20181213日晚10时左右，刷牙时，自觉颜面部不适，未引起重视。晨起吃早饭时出现嘴角漏饭，左侧口角歪斜、左眼睑闭合不全，遂来就诊。为避免误诊，建议转院排除中枢性面瘫的可能。医院建议行核磁共振，血液生化检查等。患者未能接受。于2018217再次来诊要求中医药治疗。

往有心律不齐病史20余年。

查体：左侧口眼歪斜，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟、额纹变浅，鼓腮左侧漏气，不能完成吹口哨，伸舌偏。左侧面部感觉减退。舌暗红，苔薄白，脉寸浮。

庚辰日发病，子相人。按伤寒钤法属于太阳病日字号甲证。

钤法推步步骤：

1求司人：辰日发病，以辰太阳寒水为司天，未太阴湿土为司地（在泉），以司地未为阴支故，司地右间午少阴君火为司人。

2求病：以病人属相子加在司人午上，顺数至司天辰上，则午上子，未上丑，申上寅。。。。。辰上得戌。戌为太阳寒水。念口诀：辰戌太阳寒水。故为太阳病。

3求号：辰日发太阳病为太阳病上日字号。

4求证：以发病日天干庚加在病人属相子上，顺数至司天辰上，则子上庚，丑上辛。。。。辰上得甲。

故为：上太阳日字号甲证

5求方：查普济方日字号甲证为桂枝汤。查伤寒论子目，上太阳第一条为桂枝汤。

6议病：方与证相应，可用。考桂林古本伤寒杂病论辨血痹虚劳篇言：血痹，阴阳俱微，。。。外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

印象：太阳病

辨证：太阳中风

处方：黄芪桂枝五物汤

效如浮鼓。患者服药三剂后自觉汗出，病情逐渐好转，嘴角不再漏饭，左侧口角歪斜、左眼睑闭合不全明显减轻。共服药9剂。痊愈更可喜的是，患者心率不齐的症候，也消失了。长期疗效待观察。