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苦降辛开汤 【配方】 黄芩10克，枳壳5克，川郁金5克，莱菔子3克，半夏3克，黄连1克（或用马尾连3克)，干姜1克。 【功能】苦辛开降，豁痰宣闭。 【主治】小儿肺炎，症见高热，痰壅泛吐，舌苔白腻，喉中痰鸣，咳逆喘急，胸满腹胀，脉象弦滑等。 【用法用量）每日一剂，水煎三次分服。 【方解】 1.本方以姜夏之辛开，祛除胸中痞满，宣通内郁痰浊； 2.芩连之苦降，治疗肺胃郁热，解除内闭之邪； 3.郁金、枳壳、莱腋子逐痰水，破结实，直导胸中之滞，使里结客邪，无所依附而自解，每收开中焦疾实，通宣肺气之闭的功效。 【加减】 如果喘咳痰鸣，面色青紫，泛吐痰沫，脉象沉细，则属寒痰上泛，法专温振胃阳，化痰除饮，就非本方适应证了。使用本方时若能同时根据临床不同证情，分别酌加炙杷叶、杏仁、黛蛤散、南沙参、山栀、淡豆豉、地骨皮、生姜、桑白皮等药，灵活配伍，辨证论治，往往可获更佳疗效。 【特别说明】 1.肺炎是小儿肺部疾患中常见的一种病症，其发病机理多因肺气郁闭，化热生痰，痰随气逆，所以喘咳多痰。因此，治疗小儿肺炎，解除热、痰、喘是临证诊治的关键，常能及时控制病情发展，防止变证丛生； 2.当小儿肺炎出现痰壅泛吐，胸满腹胀，舌苔白腻，脉象弦滑，属于痰热内羁的指征，方可应用本方； 3.临床运用时，还要注意不宜过量，因为大苦沉寒能使脾胃受伤；辛温大热，有导致口燥咽干之弊。所以《临证指南医案》谆谆告诫我们：“微苦以清降”“微辛以宣通”，其主要关键在一“微”字。 |
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