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52岁的刘女士最近吃午饭总觉得特别困，浑身无力，家人让她去医院看看，她认为没事，因为吃完饭肯定都困，估计是这几天没休息好造成的，好好休息两天就好了。谁知道过了两天根本没有好转，而且有一天自己感觉头晕差点摔倒，这次刘女士的女儿没有听她的，直接第二天一早带刘女士去了医院。医生问过病情后，让她做了一系列化验，结果其中的空腹血糖达到了6.9mmol/L，医生说她血糖非常高了，建议吃药进行治疗。刘女士，听身边的人说空腹血糖7.0才是有病呢，自己只是6.9，应该不用吃药，那么情况究竟如何呢？ 血糖标准如何？哪些指标可以判断病情？ 如果空腹血糖达到了6.9mmol/L，如果确定是空腹8小时以上才进行的测试的话，那么即使血糖的标准没有达到7.0mmol/L的致病程度的话，也在致病的边缘了。当然，如果要确诊疾病，那还得需要其他的诊断来判断。 有两个检查可以用来判断，一个是餐后血糖，指的是餐后两小时的血糖值，反映的是我们人体对摄入的糖进行代谢的能力，也能反映人体胰岛素的分泌和敏感情况；另一个是糖化血红蛋白，这个检查是测试人体最近三个月整体的血糖平均水平，这个值也有相对性，如果血糖浮动较大，但平均值不高，也不能说明人体的糖代谢没有问题。 这两个值有一定的标准，餐后两小时血糖如果低于7.8mmol/L，那么说明人体糖代谢正常，如果高于7.8mmol/L但低于11.1mmol/L，说明人糖耐量减低，也就是之前我们说的处于致病的边缘，需要进行药物或者运动来改善，接近于7.8可以通过饮食和运动改善来达到防治效果。如果高于11.1mmol/L，则说明已经患病；而糖化血红蛋白，超过6.5%，则可以判断为患糖尿病。 未到致病标准的高血糖该如何防治？ 回到刘女士空腹6.9mmol/L血糖，在我国的标准中，低于6.1mmol/L为正常血糖，6.1mmol/L-7.0mmol/L为耐量受损或空腹血糖受损，连续两次空腹血糖高于7.0mmol/L为糖尿病。 但在国外，比如美国的血糖分级管理中，空腹血糖超过5.6mmol/L即表示血糖升高。因为在研究显示，当人体血糖超过了5.6mmol/L，对血管内皮产生轻微的损伤，血管的损伤可以导致动脉粥样硬化发病率，所以部分研究人员认为空腹血糖超过5.6mmol/L即要对人们进行干预。 所以，未到致病标准的高血糖首先需要的是通过饮食和运动来改善情况，因为血糖高抛去遗传因素，主要的问题是人的不良生活习惯造成的，喜欢吃甜食，暴饮暴食，缺少运动，肥胖，这些问题最终引起人体胰岛素的分泌异常，并产生胰岛素抵抗，改变这些不好的习惯是防治疾病的根本。尤其当血糖指标并没有达到致病状态，病情较轻时，可以通过改变习惯，比如控制饮食，规律锻炼的方式调整改善，有一部分糖耐量异常的患者就可以恢复到正常。 但如果这些没有效果时，就需要通过药物辅助让血糖恢复到正常了，这类患者多数指标接近于致病水平，或者出现胰岛素分泌减少的情况，需要尽快调整，期待只靠饮食和运动改善，容易贻误病情。 刘女士就是这样的情况，她的空腹血糖6.9，餐后两小时血糖7.6，糖化血红蛋白5.9，说明她目前属于空腹血糖受损状态，由于后两个指标较好，说明她可以通过调整生活习惯来改善病情。 什么是空腹血糖受损？什么是糖耐量受损？ 空腹血糖受损，指的是我们人体饮食时的胰岛素分泌没有问题，胰岛功能也正常。但在空腹状态时，胰岛素分泌减少，或者有一定的胰岛素抵抗，造成了空腹血糖升高。 而糖耐量受损，包括空腹血糖受损和糖耐量减低，简单的说就是胰岛素对饮食刺激反应偏弱，分泌胰岛素较少；或者胰岛素分泌正常，但有胰岛素抵抗；还有一种情况是胰岛素分泌较多，但胰岛素抵抗较严重，这时候胰岛处于超负荷运转状态。 这两种情况都不可能持续很久，就可能导致病情严重，所以需要患者及早对饮食和生活习惯进行调整，比如多吃蔬菜，少吃精致的米、面，选择升糖指数低的全谷杂粮、粗粮等，此外也不能过多食用含糖量高的水果，如果想吃这类水果应该选择两餐中间食用；避免暴饮暴食，延长饮食时间；加强运动，减脂增强胰岛素敏感性等等；此外，戒烟戒酒，保证良好的睡眠，做到这些，血糖才能逐渐正常，恢复健康。 另外，要对自己的血糖进行跟踪，定期检查，如果血糖较高的建议1-2个月检查一次，较轻的状况可以选择3-6个月检查，如果检查结果有改善应该继续坚持，如果没有改变，则应该及时跟医生沟通，采取措施降血糖。 |
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