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糖尿病是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。根据病机及症状的不同，《内经》还有“消渴”“消痒”“肺消”“膈消”“消中”等名称的记载。凡酷好肥厚油腻、甘美甜食、炙嫣煎炸，或饮酒无度、面食不节、咸味不减者，终不免湿热内生。天长日久，湿热从阳化火，脾胃热，其阴伤，渐致五脏干燥，三焦猛热，燥热炽盛，伤津耗液，阴液干涸，而罹消渴。根据我的临床经验，膏梁厚味，湿热内生，损伤脾胃，脾失健运，食物不能化为水谷精微，变生糖分，侵入血液者并非少见。此类患者并没有身体消瘦等阴伤症状和多饮、多尿、多食等“三多一少”症状。  曾治王某，男，48岁，国家干部 患者在体检中无意发现血糖升高，屡进二甲双肛、优降糖(格列本脲)、消渴丸、拜糖平(阿卡波糖片)等，血糖持续不降，医生们都劝其尽早注射胰岛素免生并发症。患者不愿注射胰岛素，于2001年11月12日求我用中药试试。 现症：血糖升高(空腹血糖11mmol/L)，余无不适。患者形体肥胖，时有吐痰，食量偏大，舌淡苔白腻，脉滑数。 此糖尿病，乃饮食不节，损伤脾胃，运化无权，饮食物不能化生水谷精微，反化为糖，侵入血脉之故。拟以健脾、清热、利湿法治疗。处方：薏苡仁30g，炒杏仁10g，白蔻仁10g，白术(土炒）10g，苍术10g，滑石(布包）15g，厚朴10g，半夏10g，通草6g，竹叶10g。水煎服，每日1剂，5剂。  11月18日复诊：服药后吐痰量显少，余无感觉，舌脉同前。原方5剂。同时嘱其注意控制饮食，找猪胰子若干熔干研末吞服，每日1具。 11月24日再诊：药后患者做了个空腹血糖监测，结果降为8mmol/L，患者非常高兴，说服中药后已停服其他降糖药，能出现这样的效果真是始料不及。后均以此方为基础加减化裁，共服药近40剂，血糖控制在6mmo/L以下。 2011年，我血糖升高，起初空腹血糖在8mmol/L左右，即开始服用二甲双腻、格列齐特等降糖药物，越吃血糖越高，一直升到了空腹血糖12mmo/L左右，吃拜糖平、诺和龙等根本无济于事。只有吃活胰素稍有点效果，但活胰素是非国药准字号药品，不知其确切成分，吃多了怕对身体有害。一直持续一年有余，苦无良策，欲注射胰岛素。一日对镜观舌，发现舌苔黄腻，乃悟血糖过高可能与湿热内蕴有关。自服三仁汤10剂，空腹血糖即降到8mmol/L左右，欣喜异常，再服10剂，空腹、餐后一小时、两小时血糖值都在正常值以内。后改用薏苡仁、茯苓、山药磨成细粉，每日或隔日喝药粥一顿，至今一年有余，血糖都在正常值以内。  精彩点评 糖尿病属湿热内蕴者，大都没有“三多一少”的症状，身体也无其他不适。究其原因，是湿热内蕴，尚未化火，未伤及其他五脏，就因湿热熏蒸，脾胃受损，运化无权，饮食物不能化生水谷精微，发酵成糖侵入血液。三仁汤清热、利湿、健脾，调畅三焦，气化湿化，助脾胃正化，将膏梁厚味转化为水谷精微以奉养全身，是治疗该型糖尿病的理想药物，临床若根据辨证结果，适当加入白术、苍术、灵芝、猪胰子等健 脾降糖之品，疗效更佳。 |
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