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一听说“心律不齐”，很多人可能都被吓坏了。我们的心跳应该是规律整齐的，怎么会突然出现“心律不齐”的症状呢？心律不齐究竟是什么原因造成的？我们又应如何检测自己是否心律不齐？ 本期名医 广西中医药大学附属瑞康医院 心血管内科主任 重点专科负责人 陈建军 主任医师 博士 出诊时间：每周二上午、每周三全天 心律不齐是怎么一回事儿？ 心律不齐是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心率不齐。心律不齐具体可分为很多种类型，比如心动过速或心动过缓、早搏、颤动（房颤和室颤）等。 1心动过速、过缓 心脏是随着身体的需求来调整其跳动的速度和强度的。正常人的心脏在清醒、安静状态下每分钟收缩60～100次，高于100次为心动过速，低于60次为心动过缓。如果心动过缓，低于40次/分钟则需要及时做进一步检查。 ❖窦性心动过速：大多数是生理性的，比如激动、紧张等情况会引起窦性心动过速；也有少部分是由疾病，如发热、甲亢等引起的病理性心动过速。 ❖室上性心动过速：每分钟心跳次数高达200次左右，一般可通过介入治疗获得根治。 ❖室性心动过速：室性心动过速发生在心室里面，会影响血压测量，还可能造成心脏骤停，甚至引发猝死，需要引起警惕，及时治疗，并找出病症。  当心动过速时，如果为室上性心动过速，可以通过深吸气后憋住气和刺激咽喉法缓解。 ①呼吸憋气法：吸气后憋住气，直至不能坚持屏气为止，然后用力作呼气动作。 ②刺激咽喉法：用手指或压舌板刺激咽喉部，引起恶心、呕吐，可起到终止发作的作用。 2早搏 早搏是最常见的心律失常，指心脏出现提早跳动的情况。它可以发生在任何人群之中。有些早搏完全没有症状，仅在体检做心电图时被发现；有些早搏有时会让人感到胸部阵跳或心慌等。 一般情况下，只要没有影响到睡眠和生活，早搏是不需要治疗的。如果早搏次数每分钟超过5次，24小时超过5000次，则需要进行诊断和治疗。 3颤动 颤动分为房颤和室颤。其中，房颤是最常见的心律失常，1/4的人在一生中会出现房颤。房颤主要表现为心房收缩功能丧失，心跳不规则。通过发病时的普通心电图和动态心电图都可以发现房颤，但表现因人而异。而室颤属于心脏骤停的一种情况，是急危重症，可以导致心源性猝死。在医疗剧中，我们常常看到患者的心电图变成了一条杂乱的波浪线，医生拿着两块板砖似的东西放在患者胸口，那是「除颤仪」，除的就是「室颤」。 除了以上常见症状外，心律不齐还会伴随头晕、胸闷、胸痛、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷、抽搐、昏迷等症状。 偶见烟酒刺激或运动员体质出现心动过速或过缓，则为生理性心律失常，不需要特别治疗。 造成心律失常的原因有哪些？ 1新陈代谢异常 体内电解质，如钾、钠、钙离子等不平衡，以及内分泌失调，如甲状腺功能亢进等都有可能造成心律失常。 2情绪 在情绪激动时，内分泌系统会受到影响容易造成心律失常。 3心脏病 缺血性心脏病(冠状动脉疾病)，风湿性心脏病，心肌炎，心肌病变，及先天性心脏病等都有可能会造成心律失常。 4药物 除了部分的药物可能会引起心律不齐外，酒精、咖啡中的咖啡因、香烟中的尼古丁等超过—定剂量时，也会造成心律失常。 心律不齐如何检测？ 1、初步判断心律失常的最简单方法就是摸脉搏。脉搏过快、过慢或不齐往往提示有心律失常发生。 2、心电图可明确诊断大多数心律失常，在临床上最常用。但绝大多数心律失常都为阵发性，患者就诊时若未发作，心电图可能仍为正常。这时，可通过动态心电图监测，连续记录心脏在24~48小时内的跳动。 自测心跳次数时，需注意反手触摸对侧桡动脉，可得到更准确的心跳次数。 |
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