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今天就说说被称为“万方之宗”的桂枝汤。 组成：桂技三两（9g）白芍三两（9g）甘草二两（6g）生姜三片 大枣十二枚。  上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，喝热稀粥一升，以助药力。温覆令一时许、遍身微微似有汗者益佳，不可令如水琉漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法：又不汗、后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服、周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五辛、酒临、臭恶等物（现代用法：水煎服）。此一升约现代200ml。 功用为：解肌发表，调和营卫。 主治为：外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻流清涕，或鼻鸣干呕，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓。  我在解释一下此方病机，本方治太阳中风者。所谓太阳中风，即为外感风寒表虚证。是由于表气虚，风寒客表，致营卫不和。风寒外袭，邪正相搏于肌表，故见发热、头痛、脉浮；卫阳不固则腠理疏松，营阴外泄，故见恶风，汗自出，脉缓等；邪气内干，肺胃失和，则鼻鸣干呕。治宜解肌发表，调和营卫，驱邪与安正兼顾。方中桂枝辛甘而温，解肌发表，助卫阳、温经络，以散风寒，为君药；白芍酸苦微寒，益阴敛营，为臣药：君臣相配，一散一收，一阳一阴，散收结合，阴阳兼顾，使发散驱邪而不伤阴，益阴和营而不恋邪；以达外解肌表，内调营卫、阴阳之功；生姜辛温，助桂枝以解表，兼可和胃止呕；大枣甘平，益气生津；此二味与炙甘草相配，振奋脾胃清阳之气，益气和中，生化气血，合桂枝辛甘化阳以调卫，合白芍酸甘化阴以和营，共为佐药；甘草兼可调和诸药，为使药。诸药合用，辛甘化阳，酸甘化阴，发中有补，散中有收，邪正兼顾。使辛散不伤阴，收敛不留邪，外解肌表，内和营卫、阴阳。因而柯琴称本方“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方。”  本方为治疗外感风邪，营卫不和的常用方。临床以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主要指征。目前临床不单治外感风塞的表虚证，凡病后、产后、体弱等而致营卫不和者均可用本方治疗。即所谓“桂枝汤，外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和阴阳。” 恶寒甚者，加荆芥、防风以散风寒；兼咳喘者加杏仁、桔梗、紫苏等宣肺止咳；体虚者，加黄芪益气正以祛邪。  现代常用于感冒、流行性感冒、原因不明性低热、产后或病后低热、过敏性鼻炎、溃疡病、妊娠呕吐、神经衰弱、脑外伤后综合征，以及多形性红斑、荨麻疹、冻疮等属营卫或阴阳不和者。 应该注意，外感风寒表实无汗证及温病初起，风热表证，均不宜用。 此论述仅供中医学者参考，非医学者不可乱用。本打算多说一些西医方面的应用，但本文以中医为主，就不多涉及其他。 |
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