猫下泌尿道疾病

介绍

猫下泌尿道疾病 (FLUTD) 是一系列由于膀胱及尿道受刺激所造成之临床症状的总称，FLUTD最常引起的原因有结石、细菌感染、尿道栓子或是自发性膀胱炎。根据美国的报导，私人诊所统计约有4.6%的猫患有FLUTD。

病因

猫下泌尿道疾病主要是由自发性或间质性膀胱炎、结石和细菌性泌尿道感染所引起，其他如肿瘤、行为问题及神经性疾病如神经性的膀胱括约肌无法放松，导致无法排尿等，都可能会造成FLUTD。近来许多研究都开始评估饮食和环境因子对罹患FLUTD的影响，其他像是行为干扰或和其他猫只的互动等也开始受到重视。年龄上，以2-6岁最常见，小于1岁和大于10岁的较不常见。在10岁以下的患猫中，最常造成猫下泌尿道症状的疾病为猫的自发性膀胱炎(feline idiopathic cystits)。相对于10岁以下的患猫，泌尿道感染较常见于10岁以上的猫只。

在体重方面，肥胖且久坐不动的猫只会有较高的罹患率。饮食上，单只喂食干饲料及一天当中间隔喂食的都较易发生。也有研究指出限制活动，睡眠，减少水分摄取都会和FLUTD相关。

临床症状

不论造成的原因为何，临床症状都十分类似，如：排尿困难疼痛，血尿，频尿，随地排尿、无尿…等。当尿道发生阻塞时，由于身体内许多毒素无法藉由尿液排出，积存在血液循环内会引发尿毒而造成呕吐。此时应实时处理，阻塞48-72小时会因为急性尿毒造成昏迷甚至死亡。

诊断方式

以尿道照影方式进行诊断，腹腔x-ray可用于检查大于三毫米的磷酸铵镁 (或称鸟粪石，struvite) 结石或草酸钙结石膀胱对比照影则用于放射线不可见或较小的结石。另外，腹腔超音波，尿道膀胱内视镜等，都可用于诊断放射线不可见的结石或泌尿道息肉肿瘤。

在10岁以上且有FLUTD症状的猫只，50%都有泌尿道感染的问题。此时应进行膀胱穿刺取出尿液做细菌培养和药敏来进行诊断。尿检和尿渣评估也可用于诊断泌尿道感染，藉由尿检的潜血反应或蛋白尿判断膀胱是否有发炎、出血；尿渣的检查则着重在是否有结晶的出现、结晶种类、细菌是否出现、膀胱黏膜的伤害程度。但注意在尿中看到结晶不一定和结石相关，可能有结石存在但并无结晶，送检结石成分分析的结果也可能与结晶不同。

X光影像显示母猫膀胱内有数颗结石(红圈处)

(图片来源：Veterinary Practice News)