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心衰如何防治

2019-07-06  长白山6666

  《 文摘报 》( 2019年06月25日   04 版)

       夏天天气炎热,有心血管疾病的患者很容易诱发心衰。心衰也许不会直接造成死亡,但心功能下降会严重影响生活质量,比如,心衰常见表现为活动后呼吸困难,下肢浮肿,乏力,严重时晚上睡觉不能平躺,也不能侧卧等等。对于患心血管疾病的中老年人来说,夏日是容易诱发心衰的危险期。

  这天,年近六旬的吴先生外出游玩觉得口渴,便分两次买了5瓶矿泉水,并在半小时内全部喝完。然而,吴先生突然感到心慌、胸闷,浑身大汗淋漓,腿发软,一头栽倒在马路上。家人一下子慌了手脚,连忙将他送到当地医院,经检查,吴先生的心脏收缩力减弱,血液从心脏内泵出明显减少。

  夏天高温出汗,容易引起血容量减少,血液黏稠度增加,血压降低,导致心脑肾等重要脏器供血不足,容易诱发心衰。而且大量出汗后,人们极易大量喝水,对于心脏病患者来说,水分会快速进入血液,进一步加重心脏负担,增加心衰风险。同时,夏季天气炎热,人体血管处于扩张状态,突然大口饮水还可能引起血管迅速收缩,尤其是冰水更容易刺激神经,使得血管痉挛,导致心血管供血不足,引发心绞痛甚至心肌梗死等病症。同时,大汗淋漓后猛灌水,还容易使得胃肠道里的血管突然受冷刺激而马上收缩,可能引起胃肠功能紊乱、腹痛、腹泻等胃肠道疾病。

  因此,对于被诊断为心力衰竭的患者来说,夏季水的摄入量要根据汗液和尿液的排出量来确定,并且应采用少量多次的方法进行补充。如果患者一次喝下太多水,水分会快速进入血液,使血容量增加,增加心脏的负担,使病人出现胸闷、气短等症状,加重病情。

  预防慢性心力衰竭主要有以下三方面:首先,应积极防治各种器质性心脏病;其次,应避免各种心力衰竭的诱发因素,防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、适度限制盐的摄入。注意饮食结构,即吃“一口肉,二口饭,三口水果,四口蔬菜”;最后,需积极防治影响心功能的疾病,如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。

  目前大部分医院收治的慢性心力衰竭患者绝大多数是症状性心衰,是心脏功能失去代偿的患者,大多数患者以后还会可能再次发作和多次住院治疗,从症状性心衰第一次发病到患者发展到终末期,这段时间实际上是很长的,存在很好的治疗窗口。

  对于已经有心衰症状及潜在的心衰患者,建议:1、找到一个稳定的熟悉的心内科专家(心衰治疗专家),全程关注心脏结构和功能的变化,指导相关治疗和心脏康复;2、定期做心脏超声,了解心脏有无扩大及发展,3~6个月一次,最好找同一心脏超声医师检查;3、建议有心脏扩大的患者定期进行BNP(B型尿钠肽)检测,预防症状性心衰发作或复发。

(《新民晚报》6.13 高媛)

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