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白细胞是化疗最大的受害者，也是医生、病人监测的重点对象。白细胞是细胞群、一类细胞，中性粒细胞和淋巴细胞是其主要组成部分，中性粒细胞占白细胞50%-70%，淋巴细胞占白细胞20%-40%，还有一些其它少数细胞。  化疗是一把双刃剑、杀敌一千自损八百，这是大家知道的，它杀死杀伤癌细胞的同时，会对一些增殖快的细胞产生影响，其中就有骨髓干细胞、刚出生的幼稚细胞，包括白细胞、血小板、红细胞，化疗就这样造成机体血细胞“后继无人”的一个状态。 白细胞中的淋巴细胞是特异性免疫细胞，对化疗的耐受性要比其它细胞强一点点，很像“打不死的小强”一样，化疗损伤小一点、恢复也快。白细胞中的中性粒细胞是非特异性免疫细胞，对化疗很敏感，损伤也多，而且成熟的中性粒细胞在血液、组织中存活仅仅6-8小时，后继无援助的情况下，血液中粒细胞下降最快，也就是化疗对白细胞影响最大的原因。  白细胞减少意味着体内防御系统的削弱，病人表现为乏力、没精神。中性粒细胞具有吞噬功能，包括吞噬微生物。当中性粒细胞降低到0.5×10^9/L以下时，口腔、肠道内原有细菌以及外来的微生物会在身体内张狂，于是病人可能发热，有个专用名词粒细胞减少性发热，这就是一个危险状态，隐匿性感染，需要给予预防性抗生素治疗，防止感染不可控制，如果粒细胞继续降低没有改观，危险也就继续增大，因此付出生命的情况也偶有发生。 治疗白细胞减少最常用的是重组人粒细胞刺激因子，也叫升白针，顾名思义，刺激的是粒细胞，非淋巴细胞，因此复查血常规时粒细胞绝对值意义更大些。  药物刺激骨髓产生新的粒细胞，有人敏感，有人化疗次数多等原因不敏感，新的粒细胞也有长不大的可能，等等原因吧，打升白针最好根据血常规、个体情况而定。有许多人图省事，让病人连续大量打升白针，把白细胞升到两三万的事情也长发生，没有意义，反而过度刺激了骨髓，保证白细胞安全线就可以了，让病人自然状态下造白细胞最好。 化疗如果对白细胞影响太大，3级、4级毒副反应，经过处理仍较难恢复的情况是要考虑停止化疗、减量化疗、更改方案等措施，不能继续冒险。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ |
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