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赵某，男，1岁，1961年3月14日会诊。病6天，住院4天，诊为：腺病毒肺炎。咳喘身热，额上微汗，腹不满，大便溏，手心干燥。 舌脉：舌红苔少，脉滑数。 辨证：里热盛，肺气闭塞。 治法：生津清热。 处方：【竹叶石膏汤加减】。 玉竹6克，麦门冬3克，知母3克，生石膏6克，竹叶3克，法半夏3克，甘草1.5克，粳米9克。 2剂。以水300ml，慢火煎米熟即得，每次30ml。 3月16日二诊：身热无汗，烦躁，咽间痰鸣，口不干，腹满，昨日大便未解。 舌脉：舌正红少许黄滑苔，脉浮。 辨证：内热稍减，但肺气仍闭。 治法：宣肺理痰。 处方：【射干麻黄汤合麻杏石甘汤加减】。 射干1.5克，麻黄1.5克，杏仁3克，甘草1.5克，细辛0.9克，五味子十粒，紫菀2.4克，生石膏6克，生姜二片，大枣二枚。 3月17日三诊：药后身汗出，发热，咳嗽、腹满已减，大便5次。 舌红苔减。前方去石膏，射干改0.9克、麻黄改0.9克。继服。 3月18日四诊：汗出，热退，咳减，腹满再减，欲食，大便1次。 舌脉：舌红苔薄白，脉缓。 处方：【厚朴生姜半夏甘草人参汤】。 继续调理渐愈。 按： 本例据脉证变化，先清后开。初诊分析为里热津伤，用竹叶石膏汤加减。二诊身热无汗，烦躁，脉浮，肺气尚闭，以射干麻黄汤合麻杏石甘汤加减，宣肺开闭，而汗出热退。 |
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