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董廷瑶(1903—2000)，字德斌，号幼幼庐主。出生于浙江鄞县中医世家。以其家学渊源，医术精湛，名闻江浙。抗战避难迁沪，悬壶上海，专擅幼科，名噪遐迩，享誉海内外。1959年晋升为沪上首批主任医师之一。历任静安区中心医院中医科主任、上海市中医文献馆馆长、上海市中医门诊部顾问等职。从事中医工作70余年，以其学识渊博，医术精湛，医德高尚，救治危重病儿无数，被尊为当代中医儿科泰斗。享受国务院特殊津贴。 小儿厌食症，目前临床上比较多见。以其独生子女，溺爱逾垣，家长希求其健康发育，凡事百依百顺，惟恐其饿，又虑营养不够，漫进滋补。久之阻碍摄纳，反令食欲不振。不食则强喂，越喂胃越呆，有的还要打骂，造成小儿精神紧张，营养素乱，形体更弱，腠虚多汗，面色不华；大多舌净苔少，腹软无积，大便多秘；容易感冒，时常发热。于是焦急不安，奔走求医。凡此种种，都因食养不当，营养过剩之故。所以此症。既无积可消，又胃不受补。 我在临床实践中，以调和营卫的桂枝汤着手，仅用数剂就能使患儿知饥思食，确有意想不到的效果。桂枝汤是一个体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，或里虚里寒、中焦化源不足、潜在虚的一面的调节剂。所以尤在泾说：“此汤外症得之，能解肌，去邪气。内证得之，能补虛调阴阳。”由于脾胃主一身之营卫，营卫主ー身之气血。小儿因营卫不和，能影响脾胃的气机。又因本病消既不宜，补又不合，运用桂枝汤调和营卫，以促醒胃气，使之思食，故谓之“倒治法”。从药理配伍上来说：生姜助桂枝以和表寒，大枣助白芍以调营阴，甘草合桂枝、生姜可辛甘化阳，具少火生气之意，甘草合白芍又能酸甘化阴，甘草合大枣则养脾胃资汗源，阴阳并调，乃有苏醒胃气之效。药虽仅五味，毎作调味之用，与脾胃之气天然相应。桂枝汤又善能通心气，而心气和调，则舌能知五味。经云“心气通于舌，心和则能知五味矣”(《灵枢・脉度》)。厌食小儿常有其心理情态因素，故食入无味。本方能使舌知五味，又何愁食欲不开耶。但它们之间，这种内在复杂的联系，形成了本方的多面性，及临床应用的广泛性。尤以小儿稚质，随拨随应，药宜清灵。本病疗法，是遵古法。 当然，如有不同的兼症，须加减酌处。如舌红花剥，阴液不足者，选加养胃生津之品，如玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等；鼻衄加茅根、藕节；便秘加生首乌润之，切忌泻剂；寝汗淋滴加麻黄根、糯稻根以止汗；舌淡阳虚，可入附子；虚寒腹痛，倍芍药加饴糖。若遇新邪感袭，须辨其重轻，另作化裁。 中国民间疗法 【包邮】董氏儿科（儿科泰斗董廷瑶经验集成） 脾弱表虚 何某 男 2岁 门诊号:14645 1985年5月30日初诊;患儿纳少厌食，面色㿠白，易汗腠弱，形瘦质薄，大便不实，腹部尚软，舌苔薄润，两脉虚弱。方拟桂枝3克，白芍6克，生姜2片，红枣3枚，清甘草3克，太子参6克，焦白术9克，茯苓9克，生扁豆9克，炒谷芽9克，益气健脾，和卫实表。 7剂后纳开汗少，大便已实；原法去扁豆、茯苓，加黄芪6克、陈皮3克，再服6剂后形体渐丰，纳食日进矣。 胃弱里热 尹某 男 2岁 门诊号：9191 1983年6月5日初诊，患儿体质虚弱，面色萎黄，容易感冒出汗。近来胃口不开，舌苔薄润，大便间隔，时有鼻衄。治宜桂枝汤加味主之：桂枝3克，炒白芍6克，生姜2片，红枣3枚，清甘草3克，陈皮3克，赤芍9克，炒藕节9克，黑山栀9克，炒谷芽9克，6剂。 二诊时见营卫已和，胃气已动，鼻细亦止，汗出减少，二便均通。宜原法为主：桂枝3克，炒白芍6克，生姜2片，红枣3枚，清甘草3克，陈皮3克，川石斛9克，炒谷芽9克，炒藕节9克，佛手6克。服6剂后胃和便调，汗出已和，面告痊愈。 脾虚阳弱 周某 男 4岁 门诊号：48671 1984年9月26日初诊。厌食三年，经常感冒，发热咳嗽，形体羸瘦，腹满便艰或秘，舌苔薄滑，脉浮细缓（针四缝穴三指液多〉。脾失健运，表虚易感。先拟调和营卫，扶脾化痰。桂枝汤出入：桂枝3克，白芍6克，炙甘草3克，生姜三片，红枣四枚，陈皮6克，半夏9克，杏仁6克，蒌仁10克，炒莱菔子9克，连翘9克。7剂。 二诊：药后咳差纳增，寝汗淋多，上方加浮小麦、糯稻根各15克续服。 三诊：服药一个月，疳化腹软，汗敛便调，苔化薄白，惟久咳不愈，夜常遗尿。肺肾同病，治拟温肺滋肾。细辛2克，干姜2克，五味子3克，炙甘草3克，陈皮5克，半夏9克，紫菀6克，百部6克，桑白皮9克，缩泉丸（包）9克 药后胃纳健旺，厌食遗尿亦和。1986年10月15日复查，面润体胖，身长、体重已合标准（针四缝穴无液）。 中国民间疗法 【包邮】董氏儿科（儿科泰斗董廷瑶经验集成） 董氏中医儿科源远流长，已有几百年历史，至今已有七代相传。董氏儿科的发展，既反映出了中医辨证施治的特色，也反映了随时代的进步，董氏儿科的学术经验亦得到了发展与提高，特别是到了第四代传人董廷瑶，更是把董氏儿科的宝贵经验进行了较为全面系统的总结，逐步形成了一整套较为完整的辨证思路、治疗方法，并在临床上取得了十分明显的效果。 董廷瑶被称国内屈指可数的真正中医临床家。为了使董氏儿科的学术思想及临床经验给广大儿科同道有所借鉴，并能使之造福婴童，特整理编写了《董氏儿科》一书，本书分家学渊源、学术思想、临床经验、汤药应用、温故求新、诊治心得、医话絮语七个部分，并在推理论病，推理论治的思想指导下，对一些新的病种也作了辩证与治疗的分析，充分体现了董氏学术思想，代代相传，不断发扬。临床经验篇在对每个病种的论述基础上，作辨证分型治疗，并附医案说明，目的在于使医者能一目了然。全书以学术思想为纲，结合其对儿科30多种常见病和疑难病的临床论治心得，就当前中医儿科领域一些难点，如四诊、脾胃等临床研究，以及古今名家学说的运用一一阐述，可谓撷取儿科之精华。运用临床之实践，条理分明，说理透彻，用药独到，深入浅出，融会贯通，实乃中医学之宝笺，后学者之津梁也。 |
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