胰岛素的9个不良反应，糖尿病患者必须知道如何应对

临床上，很多糖尿病患者主动要求打胰岛素，认为口服药有不良反应，而胰岛素没有。

还有一些糖友因听说打胰岛素会留下“后遗症”，而直接拒绝使用胰岛素。

其实，胰岛素在使用过程中确实会有一些不良反应，但是大部分的不良反应并不严重，有的甚至可能几天就会消失。

 胰岛素到底有哪些不良反应，应如何应对呢？

1.胰岛素水肿

胰岛素水肿是患者在使用胰岛素后造成颜面和下肢水肿。使用胰岛素后，体内血糖得到控制，血清胰高血糖素下降，抑制醛固酮的作用下降，钠排出减少，加上胰岛素促进肾小管重吸收钠，使得体内水钠潴留引发水肿。

策略：

轻度水肿可自行缓解，重度水肿可加用少量利尿剂，或停用胰岛素改为口服降糖药。慎重起见，可以到医院检查一下心、肝、肾及甲状腺功能有无损害。

2.低血糖

低血糖是使用胰岛素最主要的不良反应，主要由于患者在注射胰岛素后，没有按时进餐，或者进行了剧烈运动，或者是胰岛素使用量过大导致的低血糖。

表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白等，严重者可能导致昏迷。

对策：

• 使用胰岛素要从小剂量开始，密切监测血糖，逐渐调整胰岛素的用量，使胰岛素的用量逐渐地达到既能控制血糖，又不至于出现低血糖。

• 随身携带饼干、糖果等零食，在出现低血糖时可以食用。

• 局部淤青。这并非注射胰岛素才会出现的，其他药物注射时也会出现类似情况，主要和注射时损伤毛细血管有关。不需要特别处理，过几天就会被吸收而消失。

对策：

注射胰岛素后按压注射部位几秒钟。

4.体重增加

长期使用胰岛素会造成肥胖，尤其是腹部肥胖，2型糖尿病患者多见。

这是由于胰岛素会促进体内蛋白质和脂肪的合成，若再不加以控制饮食，则会造成热量摄入过多，引起体重增加。

对策：

• 控制饮食，避免体重增加。

• 积极的体育运动。

• 注射胰岛素后出现肥胖多半是高胰岛素血症的表现，可以改用纯化胰岛素或者加服降血糖药物，降低胰岛素使用量。

5.胰岛素抵抗

由于长期应用胰岛素，血中出现胰岛素抗体，使胰岛素活性下降，导致糖友胰岛素用量大幅增加，称为胰岛素抵抗或胰岛素抗药性。

除了遗传因素外，体重增加、年龄增加、睡眠减少、压力增大、生病受伤等因素都可能造成胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗不仅会造成高血糖，还可能引起一系列健康问题。

对策：

• 改用其他种属的胰岛素或者加用口服降糖药物。

• 改变生活状态，包括保持理想体重、适当运动，改变饮食结构，减少热量摄入，戒烟戒酒等。

6.皮肤感染

糖友皮肤感染原因是多方面的：

• 一方面糖尿病患者皮肤含糖量高，为细菌提供了“温床”；

• 二来没有注意皮肤卫生，注射时没有无菌操作，注射部位消毒不严，造成细菌入侵；

• 第三，糖友抵抗力比较弱，使细菌感染进一步扩散。

对策：

• 控制血糖是根本。

• 注意个人卫生，保持皮肤清洁。

• 注射时保持无菌操作，更换胰岛素针头，注射区域清洁消毒，有计划轮换注射区域，出现脓肿时应及时就医。

7.胰岛素过敏

胰岛素过敏可能与胰岛素的纯度和种属有关。胰岛素过敏有局部和全身性。

局部过敏表现为皮肤瘙痒、红肿、皮下硬结、皮疹或水疱等。

全身过敏有荨麻疹、风团，严重者可导致休克。随着胰岛素制药技术的不断提高，过敏现象已经比较少见。

对策：

• 更换胰岛素类型。如对人胰岛素过敏者可使用胰岛素类似物，对胰岛素类似物过敏者可使用人胰岛素。

• 改换口服药。

• 加抗组胺药、糖皮质激素。

• 胰岛素脱敏治疗。

8.皮肤局部改变

长期注射胰岛素部位的皮肤可能会出现皮下脂肪萎缩或增生。

皮下脂肪萎缩可能同胰岛素制剂不纯相关，而皮下脂肪增生可能因胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用有关。

皮肤局部的改变会影响个人形象，造成心理压力过大，而且会影响胰岛素的吸收，导致胰岛素用量越来越大。

对策：

• 更换纯度较高的胰岛素；

• 选择注射器并注意轮换注射部位，一般注射部位为上臂前外侧，大腿外侧，臀部及腹部，每次注射要改变部位，1周内不要在同一部位注射2次，两个注射点至少间隔1厘米。

• 可以采用热敷、按摩等理疗，使其慢慢恢复。

9.视物模糊

胰岛素治疗后血糖会快速下降，易引起眼晶状体、玻璃体渗透压的改变，晶状体内水分外流，从而会导致视物模糊、屈光下降。大多发生于初次使用胰岛素的患者。

对策：

无需特别处理，这种现象一般都是暂时的，大多经过几周以后会自行恢复。

相比较胰岛素的不良反应，胰岛素帮助人们降低血糖，并显著减少和延缓了糖尿病并发症的发生和发展，成为不少糖友的“最佳拍档”。

因此，胰岛素不是万能的，糖尿病患者应学会合理使用胰岛素，并且通过各种方式克服胰岛素带给人们的不良反应，这才是最为关键的。

作者：楚门