一 口腔溃疡 ➤➤ 定义:溃疡是上皮的完整性发生持续性缺损或破坏,表层坏死脱落而形成凹陷。 ➤➤ 概述:许多疾病可以引起口腔黏膜溃疡,口腔黏膜溃疡往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。尽管病因不同,但溃疡的表现基本一致,有其共同的特征,因此造成临床上诊断上的困难。又可分为原发性溃疡及继发性溃疡,临床上常以病因划分或以临床特征划分。 二 原发性溃疡 ➤➤ 复发性阿弗他溃疡 1、轻型:
3、重型:
3、疱疹型:
➤➤ 创伤性溃疡 1、舌系带溃疡
2、褥疮性溃疡
3、粘膜血疱
三 继发性溃疡 ➤➤ 单纯疱疹病毒引起的口炎 1、疱疹性口炎
2、单纯疱疹
➤➤ 带状疱疹病毒引起的口炎
➤➤ 水口足病
四 药物治疗 ➤➤ 非处方签用药 1、甲硝唑含漱液或氯己定含漱液 早晚刷牙后含漱,一次15~20ml,一日2~3次,连续5~10天为1个疗程。 2、溶菌酶含片 有抗菌抗病毒作用和消肿止血作用。含服,每次20mg,一日4~6次。 3、甲硝唑口颊片 粘附于黏膜患处,一次1片,一日3次。饭后用,临睡前加用1片。 4、西地碘含片 可直接卤化细菌的体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。含服,一次1.5~3mg,—日3~5次。 5、地塞米松粘贴片 具有很强的抗炎作用,降低毛细血管的通透性,减少炎症的渗出,贴片用量较小而作用直接、持久,可促进溃疡愈合。外用贴敷于溃疡处,每处1片,一日总量不得超过3片,连续使用不得过1周。 6、爽口托疮膜 有清湿泻毒,收敛生肌的作用,用时取药膜贴于疮面,一日2~3次。 7、冰硼咽喉散、青黛散等 是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量,吹敷患处,一日2~3次。 8、5%~1%达克罗宁液 用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。 9、口服维生素类药物 可维持正常的代谢功能,促进病损愈合,在溃疡发作时给予维生素C,0.1~0.2g,一日3次,复合维生素B,每次1片,一日3次。 ➤➤ 处方签用药 1、10%硝酸银液 溃疡数目少、面积小且间歇期长者可采用烧灼法。放于溃疡面上,至表面发白为度。硝酸银可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。 2、复方甘菊利多卡因凝胶 镇痛,于溃疡局部涂布,每日3次,每次约涂0.5厘米凝胶,稍加按摩。 3、2.5%醋酸泼尼松龙混悬液 对持久不愈或疼痛明显的溃疡,可于溃疡部位作黏膜下封闭注射,常用2.5%醋酸泼尼松龙混悬液0.5~lml,加人1%普鲁卡因液1ml在溃疡基底部注射,每周1~2次,共用2~4次。 4、泼尼松 对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松,一次10mg,一日3次;或左旋咪唑一次50mg,一日3次,每周服用2次。 五 注意事项 1、甲硝唑含漱液 用后可有食欲不振、口腔异味、恶心、呕吐、腹泻等反应,偶见有头痛、头晕、失眠、抑郁、皮疹、荨麻疹、白细胞减少,停药后可迅速恢复。长期应用可引起念珠菌感染。 2、西地碘 有轻度刺激感,口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣(发生率约2%),对碘过敏者禁用 3、甲硝唑口颊片 使用期间,不得饮酒或含酒精的饮料 4、氯己定 偶可引起接触性皮炎,高浓度溶液有刺激性,长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色,舌苔变黑,味觉失调,儿童和青年口腔偶可发生无痛性浅表脱屑损害。 —般牙膏中均含有阴离子表面活性剂,与氯己定可产生配伍禁忌,使用氯己定含漱液后至少需间隔30min后才可刷牙 5、中药散剂 注意喷药时不要吸气,以防药粉进人呼吸道而引起呛咳 6、地塞米松粘贴片 频繁应用可引起局部组织萎缩,使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制,引起继发的真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用 7、用烧灼法治疗 应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织 8、去除诱发因素 例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口,造成的口腔溃疡或反复发作,应告知患者养成吸入后即可漱口的习惯,避免残留的药物对口腔黏膜的损伤。保持口腔清洁卫生。 本文部分参考药圈微信号《口腔溃疡常用药及禁忌!》,如有侵权请及时联系我们。 |
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