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■本证的诊断指标为发热、下利、腹痛、小便短赤、口渴、舌红苔黄、脉数。 ■本方证里热甚于表证，微恶寒，汗出而喘，苔黄口苦，溲赤，下利泥状便或粘液便 通过对155例病案的统计分析认识到，葛根芩连汤证有如下证治规律： 1.本证发病男性明显多于女性，其比例约为2：1；各年龄组均可发病，其中15岁以下儿童发病率最高；发病有明显的季节性，以秋夏季为多见。 2.本证的诊断指标为发热、下利、腹痛、小便短赤、口渴、舌红苔黄、脉数，主要参考指标为恶心呕吐、赤白痢下、烦扰不宁、纳呆、恶风寒。 3.本证的基本病机为邪热下迫肠道：在临床应用中，疗程短、见效快，若随证加减用药则效果更佳。 4.葛根黄芩黄连汤可用于湿热之邪引起的下利及中西医各科疾病，以消化系统疾病为主。 REF：周新灵.葛根黄芩黄连汤证证治规律研究——《伤寒论》古今医案155例统计分析[J].中医函授通讯，1993(03)：4-5. 本方证之病机为邪束于表，外热内陷，表里俱热，太阳阳明合病。因邪束于表故脉促，里热气逆冒上则喘而汗出；外热内陷则暴注下迫而作利。本方为解表清热表里两解之剂。方用葛根为君，轻清升发解表，芩连为佐，苦寒直清里热，甘草和中调诸药。陆九芝说：“阳明之葛根，即太阳之桂枝也，所以达表也。……葛根协芩连治不恶寒之温热，其方为伤寒温热之分途，任后人审其病之为寒为温而分用之。 用本方治协热下利，里急后重腹痛甚者可加苦参片、黄柏、广木香、金银花等。小便短赤者可加泽泻、六一散。呕吐剧者可选加半夏、竹茹、生姜、伏龙肝、代赭石等。小儿夏秋吐泻病重，见咬牙、嗒嘴、弄舌、目光呆滞、手指瞤动等神经症状者可加僵蚕、蝉衣、钩藤、全蝎等。用本方治温病当权衡表邪和里热之轻重以定加减。如表证显著者当重用葛根，头痛头晕无汗者可加连翘壳、蝉衣、薄荷、银花等。里热重者当加重芩连用量，阳明经病显著者可加生石膏，阳明腑病显著者可与承气汤合用。合参温病学说，神昏谵语者可加莲子心、犀角，再重者送服安宫牛黄丸。吐衄者加犀角、小蓟根。下血者选加生地榆、槐花、银花炭、犀角、阿胶、汉三七等。二便失禁者加生杭芍、栀子。耳聋者加莲子心、栀子。 本方证属阳证、表里俱热之实证。叶桔泉先生说：“本方主治证为高热、气急、口渴、下痢为目标“。应与下列各方证作鉴别： 葛根汤证：葛根汤证同样是太阳阳明合病，同样属阳证、实证，同有项背强及下利等症。但葛根汤证表邪甚于里证，无汗恶寒，舌淡口和，溲清，爽利如泄。本方证里热甚于表证，微恶寒，汗出而喘，苔黄口苦，溲赤，下利泥状便或粘液便。 白头翁汤证：近人多用白头翁汤治痢疾，但本方亦可治痢疾，可见在协热而利、里急后重等症上，两方证是很类似的。但白头翁汤证纯里无表，病属厥阴。其主症为不恶寒，渴喜冷饮，腹压痛拒按，所下为脓血和粘液便。 桂枝人参汤证：桂枝人参汤证属虚证，表里俱寒，病是太阳太阴两感。虽与本方证同具表里不解，下利不止等症状，但一虚一实，一寒一热。故桂枝人参汤证的下利不止，是下利不渴，腹痛喜按喜温，肛门不热，或有寒感，爽利水样便及消化不良的颗粒便。脉弱。 麻杏甘石汤证：麻杏甘石汤证也是太阳阳明合病，同属阳证、热证、实证。但麻杏甘石汤证属寒束热郁肺闭，以喘咳为主症，不下利，多用于呼吸系统病变；本方证属里热气逆，多见下利，多用于消化系统病变。前者用麻黄辛温发汗，后者用葛根甘平解肌，前者用石膏清肺热而平喘，后者用芩连清热折火而止利。 REF：张志民.葛根黄芩黄連湯用法研究[J].江西医药，1963(08)：21-22. 整理丨菟丝子 图片丨@植物鉴定 ★ ★版权声明★ |
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