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黏液性癌包括一系列疾病，包括良性黏液性囊腺瘤、交界性囊腺瘤、侵袭性腺癌，分界比较分明。囊腺瘤占 10-15%，交界性瘤占 67%，黏液性癌一般认为继发于胃肠道肿瘤，估计占 11%，卵巢原发性黏液性癌占 3.4-4.5%。黏液性癌分为上皮性及侵袭性黏液癌，后者浸润深度大于 5 mm（浸润型）或肿瘤大于 1 cm2（扩展型），前者预后较差。根据卵巢肿瘤大小及单双侧可以推算肿瘤为胃肠道转移还是卵巢源性肿瘤，单侧卵巢肿瘤且直径大于 10 cm 的 80% 源于卵巢自身，双侧的 94% 源于胃肠道转移瘤，一般源于胃肠道肿瘤 (45%）、胰腺癌 (20%)、宫颈癌 (13%)、乳腺癌 (8%) 、内膜癌 (5%) 。 黏液性癌多存在 K-Ras 突变（40%-50%），结直肠癌的研究显示此基因突变多与远处转移相关，尤其是肺转移。K-Ras 作为传导分子激活上皮生长因子受体，西妥昔单抗及帕尼单抗正是阻断这一通路的靶向治疗药物。此型肿瘤很少存在 TP53 及 BRCA 1 、2 变异，而 18-20% 的黏液性癌存在 HER2 扩增，因此对于 HER2 阳性的患者可以使用曲妥单抗。整体而言，黏液性癌预后由于浆液性癌，因为前者多为单侧卵巢的巨大包块，一般早期即被诊断，但是晚期患者预后较差。 早期患者不建议清扫淋巴结，因为此期发生淋巴结转移的几率不足 1%，这点与浆液性癌不同，后者转移率为 10-25%。黏液性癌一般对铂类耐药，中位生存期为 12 个月，死亡风险比为 3.08，而其他上皮性癌为 36.7 个月。对于难治性患者联合应用伊立替康及丝裂霉素化疗生存期可达 15.3 个月，氟尿嘧啶是胃肠道黏液性癌的标准治疗药物，对于卵巢黏液性癌也可选择。但是这种推论仅限于实验室研究阶段，结果显示，奥沙利铂 /5- 氟尿嘧啶的效果优于铂类 / 紫杉醇方案。对于 IA 期患者不建议行术后辅助化疗，IC–IV 期患者术后接受 6 周期静脉化疗，方案为卡培他滨或 5- 氟尿嘧啶，可联合使用贝伐单抗 |
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