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王女士去年总感觉上腹不适，后来看到补充叶酸可以防胃癌的文章，就自己购买了叶酸片服用， 可半年后单位组织的体检，发现了她有胃部肿瘤，经确诊为胃癌晚期。 痛苦之余，她很纳闷： 自己明明在补充叶酸，怎么就胃癌晚期了呢? 来听一听 河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任、硕士研究生导师 高启龙博士怎么说 叶酸补出祸端就诊时，王女士向医生说明了自己补充叶酸的经过。医生告诉她，她对补充叶酸的理解是片面的，长期吃叶酸虽然有防癌功能，但如果已经患了癌症再来补充叶酸，则有加速癌细胞增长的作用。 医生估计，她半年前可能就已经患上了胃癌，后来服用了叶酸补充剂，加速了胃癌的恶化。 2012年，欧盟的一些专家通过研究发现，叶酸摄入和癌症风险是一个U形的关系： 低叶酸摄入量（ <150微克/天）和高叶酸摄入量升高（> 1毫克/天）都会增加癌症风险。 那么，叶酸到底能促进还是抑制某些癌症的发展呢？ 高启龙博士给我们提供了一些新的看法。 叶酸的作用叶酸（folic acid）也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，人体无法自行合成，因此必须由食物中摄取。许多食物都富含叶酸，如水果、绿色蔬菜、豆类、谷类、酵母及动物肝脏等。因为它是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。 叶酸是怎么在人体内工作的呢?首先，它是一种辅酶，可以理解为是一种信使，传递信息用的； 其次，加工核酸原料时，叶酸参与了 DNA和RNA合成的前期工作，可以理解为产业工人； 第三，是一个载体，在某些氨基酸进行相互转化过程中担任媒介的作用，可以理解为运输工具 …… 一句话，叶酸是蛋白质与核酸的合成及分解的主要角色，是人体细胞生长和繁殖所必需的物质，正常细胞和癌变细胞都离不开叶酸。叶酸在DNA合成、修复及甲基化的过程中都起到了重要的作用，如果人体缺乏叶酸容易引起贫血、发育不良，怀孕妇女则会增加胎儿神经管缺陷的危险，叶酸不足也是导致高同型半胱胺酸血症的主要原因，会增加心脏病及脑中风的危险。 除此以外，最近研究还发现叶酸有以下新功效： 1 防治心血管病 它对预防人体血管硬化有非常重要的作用，如合理应用可防治多种心脑血管病；防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠状动脉硬化症、心肌损伤与心肌梗塞等。 2 预防神经系统病变 研究发现，叶酸和维生素B12可预防老年性痴呆。有专家强调，60岁以上老人应该经常补充叶酸和维生素B12，避免不可逆的神经细胞损害，从而降低发生痴呆的危险。 3 预防癌症 叶酸对食管癌、胃癌等具有一定预防作用。其机理是大剂量叶酸能抑制细胞发生突变，能阻止自由基对染色体破坏。 在癌灶出现前，补充大量叶酸可以降低癌症发病风险；在癌灶出现后，再补充大量叶酸则会促进癌症的发展。 所以，高启龙博士认为叶酸具有“双重作用”。在将叶酸补充剂作为癌症预防保健品前，需要先进行常规的癌症筛查，在确认体内无癌灶的情况下补充叶酸才是安全的。 癌症患者应慎服叶酸补充剂叶酸，在人们心中仅用于预防胎儿畸形。科研人员却发现，它还具有稳定基因的作用， 大量科学研究 共同的结果显示，叶酸可预防癌症。 从 20世纪90年代开始，一些前瞻性研究发现，叶酸缺乏会增加患大肠癌和乳腺癌的风险，尤其是饮酒的人群。叶酸对结直肠癌癌前疾病——结直肠腺瘤的早期干预有显著效果。 2017年，在Medcine期刊上发表的一篇文献，作者收集了许多资料库中的文章，这些文献分别来自欧洲，亚洲及南、北美洲。所有研究皆显示叶酸的摄取与头颈鳞状细胞癌的发生率呈现副负相关，并且每增加100微克的叶酸可以降低4.3%头颈鳞状细胞癌的发生率。 同年，又有一批专家研究发现，叶酸可以降低前列腺癌的风险（尤其在葡萄酒饮用者）。但这也会增加晚期癌症的癌前病变细胞的生长。常喝酒的女性会增高乳腺癌的发生率大约15%，但是如果注意补充叶酸，这种危险就会下降约45%。但是在一般不喝酒的女性，研究中发现并没有降低乳腺癌的效果，这种效果只有对常喝酒的女性才有效。 另一项医学调查发现，女性体内缺少足够的叶酸易患宫颈癌。适量补充叶酸可预防宫颈癌。 因为叶酸是一种水溶性维生素，它与DNA的合成稳定，与甲基化高水平的维持密切相关。如果甲基化水平低，癌症基因活动性就强，容易诱发癌症。摄入一定量叶酸，能使DNA甲基化保持在正常水平，使癌症基因失去活性，从而控制癌症的发生。 虽然叶酸能有效预防癌症，但高启龙博士强调，如果已经确诊为癌症的患者，就不能随意服用。一旦体内有了肿瘤，再过量服用叶酸，就有可能促使肿瘤加速生长。 为此，我们必须提高警惕，不能盲目地服用叶酸 补充剂 。特别是那些有长期的慢性炎症史和癌前病变的人更要注意。 高启龙博士特别提醒，服用叶酸补充剂的适应症非常严格，并非所有人都适合服用，医生需要仔细询问病史，如果病程进入中度异型增生（即不典型增生）阶段就应审慎使用，如进入重度则不能再服用。因此一定要在专科医生指导下用药。 怎样合理补充叶酸？研究表明，盲目的使用叶酸补充剂可能会加速恶性肿瘤的发展进程。考虑到这些潜在的不良反应，最好是通过食用蔬菜、水果、压缩麦片或全谷物产品等获取叶酸。叶酸成人建议摄取量为400微克，孕期为600微克，哺乳期为500微克，上限摄取量为1000微克。 叶酸微溶于水，对热、光线、酸性溶液均不稳定，在中性及碱性溶液中较稳定，烹调中损失可达50~90%。 含叶酸的食物很多，但由于天然的叶酸容易被阳光、长时间加热破坏，受到氧化失去活性而影响吸收。因此蔬菜水果要趁新鲜吃，以先洗后切为原则，烹调上千万记得要缩短加热时间喔。 蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%； 煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失 50%～95%； 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。因此，人们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入。 富含叶酸的食物来源主要有： 绿色蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。 动物食品： 动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。 豆类、坚果类食品： 黄豆、豆制品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等。 谷物类：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。 高启龙博士叮嘱大家，尽量由天然食物中均衡摄取叶酸，不建议额外自行使用人工补充剂。如确需使用叶酸补充剂，请在医生指导下用药。 专家简介 |
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