| 有的疾病在症状表现上既有寒、又有热；既有虚，又有实，既有此经此络，又有彼经彼络，既有这个脏腑，又有那个脏腑的表现，临床辨证时很治确定其何者为主，何者为次。根据经验来看，若明查脉象就可确定主次，即脉为寒者以寒为主，脉为热者以热为主，脉为虚者以虚为主，脉为实者以实为主，脉为肝者以肝为主，脉为脾者以脾为主等。例如：有些症见胸胁、胃脘满胀，气短心烦，或时见胃脘疼痛，头晕纳呆，疲乏无力的疾病，从总的趋势看是肝胃不和的疾病，但这里面有一个是肝病及脾胃和脾胃及肝的不同，此时若不诊脉则很难确定诊断，若结合脉象就可以迎刃而解，即脉沉者，为肝气郁结，治宜柴胡疏肝散；脉弦紧者，为肝胃不和，寒湿不化，治宜柴平汤；若脉兼涩者，为寒多，治宜再加肉桂、干姜；脉濡缓者，为脾虚木乘，治宜用香砂六君子汤加柴胡、白芍、当归；脉沉弦细涩尤甚于右脉者，为脾胃虚寒，木邪来乘，治宜用小建中汤；两脉弦者，为肝脾不和，治宜用逍遥散；沉而缓者，为睥胃寒湿气滞，治宜用沉香降气汤或木香、砂仁、蔻仁，苏叶、菖蒲；脉虚大者，为气阴俱虚，肝气郁结，治宜用加味一贯煎等。又如尿急、尿频、尿痛为主的泌尿系感染，—般来讲以膀胱湿热者为多，故多以八正散进行治疗，但是慢性或反复发作的慢性泌尿系感染，则往往效果不明显，这是辨证不清，认证不明所致，此时若能结合脉象去辨证，常常可以获得满意的结论，取得比较满意的治疗效果。譬如脉沉者，为膀胱气滞，可用理气通淋方；脉沉弦者，为肝郁气滞，气郁化火，可用丹桅逍遥散；脉沉细尺大者，为肝胆湿热下注，治宜用龙胆泻肝丸；脉细涩者，为肾阳亏损，可用金匮肾气加土茯苓、肉苁蓉；脉弦数者为肝胆湿热下注，治宜用龙胆泻肝丸；脉细数者，为肾虚湿热，治宜用知柏地黄丸；脉弦涩不调者，治宜用通关丸等。 |
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