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生殖细胞瘤和髓母细胞瘤多发生于儿童和青少年，且病情复杂、治疗困难，国内很多医生对这两种疾病认识不充分。北京天坛医院神经外科主任医师、中国医师学会脑胶质瘤专委会副主任委员兼放疗专委会主任委员邱晓光在接受MED24采访时，就髓母细胞瘤及生殖细胞瘤的治疗发展方向做了简单介绍。 / 分子分型检测是髓母细胞瘤的治疗方向 / 髓母细胞瘤是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤，一般发生于18岁以下的儿童。髓母细胞瘤不是单一的疾病，而是多种不同分子亚型组成的脑肿瘤。 在髓母细胞瘤诊治中，分子分型检测的发展较快。其实，分子分型在许多实体瘤中得到广泛的应用，特别是肺癌、乳腺癌等，这些肿瘤经过分子检测，再通过靶向治疗，疗效可以得到显著提高。 因此，分子分型指导下的综合治疗，包括放疗、化疗及靶向治疗等，会是今后髓母细胞瘤诊治的重要发展方向。 / 诊断性放疗不应用于生殖细胞瘤治疗 / 生殖细胞瘤来源于胚生殖细胞，为松果体区最常见肿瘤，好发于10~20岁，对放疗和化疗非常敏感。 在上世纪80年代，神经外科发展落后，影像核磁技术不先进，一个日本教授提出了「诊断性放疗」的概念，采用20Gy模式，为当时生殖细胞肿瘤治疗奠定了基础。 但几十年过去，神经外科得到飞速发展。诊断性放疗在很多国家都在慢慢退化，欧美国家甚至没有诊断性放疗的概念。 这主要是因为生殖细胞瘤的诊疗复杂，诊断性放疗只是解决了很少问题，也带来更多现实难题，为后面诊治带来更多麻烦。 / 诊断性放疗必将淘汰 / 国内不仅经济发展不平衡，神经外科技术影像学发展也不一样，邱晓光教授认为，国内很多医院，尤其是一些大医院，不应开展诊断性放疗。只有在少数紧急情况下，可以采用诊断性放疗来治疗生殖细胞瘤。 在天坛医院，神外医生只有面临如挽救视力和解决脑积水等紧急问题时，才考虑应用诊断性放疗。对于肿瘤标志物阴性或单发病灶，不应考虑诊断性放疗。 邱晓光教授认为，诊断性放疗作为一种过渡性技术，必将会被淘汰。 |
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