实性血管母细胞瘤

Dear:

微信群'神经影像会诊讨论总群'的聊天记录如下:

————— 2017-8-18 —————

天涯 下午11:31

女59

人生如梦 下午11:32

临床上病史长，病变急性发作除外；影像重而临床轻，恶性程度高且累及关键部位除外；辨别脑内、脑外及脑室等定位优先。做得以上几点，可以解决肿瘤很多问题@陵城区医院申永国 

源 下午11:33

也是髓母细胞瘤吗

人生如梦 下午11:34

@唐永强西 哪个亚型

逗乐 下午11:35

这个也像，但周围脑脊髓信号不明显

天涯 下午11:36

两位大神给学生分析下思路

好好 下午11:36

我猜一个 实质型血管母细胞瘤[调皮]

好好 下午11:38

瘤内及瘤周可见多发异常血管流空信号影，增强扫描病灶呈显著强化。

逗乐 下午11:38

血管母是大嚢，这个不像

人生如梦 下午11:40

常规是以脉络丛乳头状瘤与室管膜瘤鉴别，看有没有坑了

逗乐 下午11:40

刚想说室管膜瘤

天涯 下午11:41

定位，脑脊液在前下围绕，病灶起源于四脑室后上壁，周围伴有水肿，显著强化，内少许小囊，成年人，显著强化

好好 下午11:41

但是也有一部分血母为 少见的实质型血管母，主要是肿块内可见一些流空血管影，并且病灶强化显著，考虑为含血管丰富的病变，

天涯 下午11:41

室管膜瘤多铸型明显

席一斌 下午11:42

里面有血池，

逗乐 下午11:42

记得有个话叫什么来？脑脊液在前、在后都有个说法

人生如梦 下午11:43

@陵城区医院申永国 你的意思是RGNT

人生如梦 下午11:45

有坑就猜RGNT，所谓特征性的卫星灶出现率不是很高

席一斌 下午11:47

@CEO江桂华广东省第二人民医院影像 比血管信号都高

天涯 下午11:47

四脑室区可见32×26×21mm不规则形混杂信号肿块影，周围有轻度水肿，同层面脑干受压，幕上脑室轻度扩张，增强后肿块明显强化，其左侧可见异常强化血管影伸入。双侧大脑半球未见异常强化。

四脑室区富血供占位，其左侧有异常强化血管汇入，多考虑血管母细胞瘤或髓母。

天涯 下午11:50

实质型：肿瘤在T1上呈不均匀等或稍低信号，T2上呈不均匀高信号，FLAIR上，肿瘤呈高信号，增强扫描肿瘤呈明显不均匀强化。实质型肿瘤MRI上在瘤内或瘤周可见呈点状、条状或蚯蚓状的血管流空影，这在诊断实质型血管母细胞瘤上具有一定的价值。

天涯 下午11:51

（四脑室）考虑血管母细胞瘤，待免疫组化协助诊断

天涯 下午11:52

文献报道，实性血管母细胞瘤较典型的表现为瘤内及瘤周扩张的流空血管影，瘤周中、重度水肿。因此，小脑半球区的单发肿块伴流空血管影，周围大片水肿以及增强后肿块明显强化'形态规则'边界清楚，此时应将实性血管母细胞瘤考虑在内

人生如梦 下午11:52

注意看了邻近血管，没看到明显增粗血管，不敢诊断血管母

席一斌 下午11:54

这个之前我也不知道结果，有血池，信号高过层面强化的乙状窦应该有提示作用

逗乐 下午11:55

@COO西放射科席一斌 血池怎么看？

逗乐 下午11:56

就是出血信号多吗？

天涯 下午11:56

典型瘤血管，下次就记住了

好好 下午11:57

@陵城区医院申永国 平扫是长1c长t2 增强扫描时显著强化

天涯 下午11:58

低信号区显著强化

好好 下午11:59

第二例也很典型

————— 2017-8-19 —————

逗乐 上午12:00

血管影明显，强化也明显