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231、阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。 前面讲过，阳明证有中风、中寒，中风能食，中寒不能食。也有的注家解释成太阳中风转属阳明，也不影响理解条文。脉浮是太阳病，脉弦是少阳病。腹满胁下痛都是阳明病的表现，按之气不通是有停水，鼻干不得汗是太阳病，一身及目悉黄，小便难是黄疸，潮热是阳明病，时时哕是里有水湿，耳前后肿跟少阳经有关，是柴胡证。整体来看，这种病是比较重的，属于三阳合并病。针刺会有缓解，外不解是表证不解，这种情况适用小柴胡汤。按现代的病名来类比，病人得的是比较严重的病，相当于黄疸性肝炎。 232、脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。 这一条和上一条结合起来看，这里“与麻黄汤”要看实际病情，否则显得很突兀，也有人认为是传抄错误。若不尿，腹满加哕者，就是肝腹水的症状，这种病现在依然治不了。 233、阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。若土瓜根及大猪胆汁，皆可为导。 阳明病如果发汗过多，小便自利，这种情况会导致津液内竭，不能用攻下的方法。应该等到能大便的时候，用蜜煎导疏通大便。用土瓜根和猪胆汁也可以。 蜜煎方：食蜜七合 上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦著，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。当热时急作，冷则硬。以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。 又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。 |
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