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暑伏侵袭，出汗成了一件让人心烦的事。虽说“请人吃饭，不如请人流汗”，说明越来越多的人认识到出汗的好处，有些人出了会危害健康，有些人出的却是“养生汗”。 1.六部位出汗异常预示疾病； 2.异常的出汗是“虚症”信号； 3.通过汗的“颜色”辨健康； 4.通过汗的“气味”辨健康； 5.出汗的8大养生保健作用； 6.现代人学会主动出汗有窍门。 六部位出汗异常预示疾病 1.额头出汗——肝阳上亢。如果额头常常出很多汗，中医认为可能是肝阳上亢引起的。 建议：平时尽量保持心境平和，少生气，要保证充足睡眠，否则容易导致阴虚、肝阳上亢。每天冲泡枸杞茶饮用，有平肝功效。 2.鼻子出汗——肺气不足。如果平时鼻子总出汗，说明肺气不足，需要调理补气。西医认为这是免疫力低下的表现，需要提升免疫力。 建议：每天用双手敲打双腿，并按压双腿的左右两侧，因为这是人体肺经分布的部位，通过敲打刺激，可起到调理肺经的作用。 3.颈部出汗——内分泌失调。颈部汗腺分布稀少，所以很少有人颈部会出汗。如果你的脖子常常出汗，可能与你全身内分泌失调有关。 建议：最好去医院接受全面激素检查。 4.胸口出汗——脾胃失和。如果胸口常出汗，中医认为这是脾胃失和的表现，说明体内的血液循环很慢，氧气运输不顺畅。 建议：不要过度焦虑，少吃油腻、生冷食物，平时用黄芪、大枣泡水喝，可以缓解症状。 5.腋下出汗——汗腺过大或饮食过重。因为腋下分布大量汗腺，所以较易出汗。若汗液分泌过分旺盛，且气味很大，就可能说明日常饮食的味道过重，吃了太多葱、蒜、洋葱等食品。 建议：若诊断为汗腺过大，可以去医院做简便有效的激光治疗。另外，饮食要清淡，多吃水果、蔬菜。 6.手心、脚心出汗——血虚。若情绪紧张、激动或害怕，手心或脚心就容易出汗，中医认为这是脾失运化、脾胃湿热、血虚的表现。 建议：每天餐后按揉腹部，先顺时针揉30圈，再逆时针揉30圈。另外，要控制食量，避免生冷食物，以七八分饱为好。 另外，左右半身或上下半身出汗属偏汗，多见于风湿、偏瘫病人，有时也是中风临身的信号。额汗仅限于额头，若出汗量少，且无其他症状，属正常现象。若发生在病人身上，则可能是病情加重的征兆。乳间汗局限于两乳之间，可能是精神疲乏、体力劳累而伤及心脾所致。生殖器出汗出汗限于生殖器周围，常与肾病有关。手脚等四肢出汗多因血虚、阳亏引起。若因精神紧张而导致手足出汗则属正常。异常出汗是“虚症”信号 中医上也有“动汗”和“静汗”之分。由于天气环境原因引起的出汗属于静汗，相当于被动出汗。不少异常的静汗需要引起注意，比如自汗、盗汗等。有些人不热、不运动时前心后背会出汗，且容易疲劳、感冒、心慌，特别怕风怕冷，这叫自汗，是气虚的表现。夜晚一睡着就出汗，叫盗汗，是阴虚的表现。出汗部位的不同，能反映一个人的身体状况。额头面部出汗过多，是积滞、内热壅盛的表现，容易烦躁、口苦、尿黄；前心后背出汗，是心气虚，容易心悸心慌、失眠多梦、恍惚健忘。此外，还有些出汗方式，属于疾病来临前的征兆，比如有些老人半身出汗，半身无汗，这时一定要小心中风。除了出汗的部位，还可以从汗的颜色、气味以及有否伴随症状等方面来捕捉、分析和判断其与疾病的关系：通过汗的“颜色”辨健康 1.黄汗。汗液呈现黄色，多是由于血液中一种称为胆红素的物质浓度过高所引起，主要见于肝胆疾病，如急慢性肝炎、胆囊炎、肝硬化等。此外，过多进食胡萝卜、橘子、柑橙等蔬果，也可出现暂时性的黄汗。2.白汗。从中医看，白色属肺，肺色外露则现白汗，多为心肺阳虚所致，常与心肺功能虚弱有关。有时，疼痛剧烈（如肚子痛）也可引起白汗淋漓。汗液呈现红色，多与内分泌功能紊乱有关，也可能是身体某部位在出血。可能是位于面部和腋窝处产生色素的细菌所致，也可能是药物所致，如服用碘化钾等化学制剂，也可有红汗出现。4.绿汗。汗液变为青绿色，提示有胆汁外泄，如急性化脓性胆管炎。 通过汗的“气味”辨健康 1.尿臭味。汗液散发出尿味，汗干后也会在皮肤上留下结晶物，常见于尿毒症病人。 2.腥臭味。汗液带有特殊的腥味，可能和热证或湿热证有关，一般属肝热，或多见于肝硬化，可以用菊花泡水喝来缓解症状。 3.香味。汗液飘出香味来，常是糖尿病人的体征。 从出汗的伴随症状看健康 多汗伴有怕热、食量增加、心跳加快、肢体颤抖等症状者，可能患上了甲亢。出冷汗，且有面色苍白、晕厥者，可能是低血糖症。多汗呈阵发性，同时有血压升高者，可能是嗜铬细胞瘤在作祟。 现代人的出汗方式主要是被动出汗 出汗有两种方式：主动出汗和被动出汗。下班等公交车时，被太阳晒得衣服都湿透了；被工作压力所困扰，烦躁焦虑，急得额头微微渗出汗珠；和朋友一起蒸桑拿，在闷热的环境中汗如雨下…… 总体来说，因为天气、环境或心理压力造成的出汗称为被动出汗，只有因运动而产生的排汗才是主动出汗。调查显示，不管在城市还是农村，能经常运动的人，比例只占到28.2%。这说明，现代人的主要出汗方式都是被动出汗。 出汗的8大养生保健作用 同样是出汗，天气炎热时，被动出汗照样能让人大汗淋漓，为什么就不如主动出汗好呢？专家解释，不管是因为炎热而出的汗，还是桑拿蒸出来的汗，都只是在人体浅表层出汗，而运动才是真正的深表层出汗，也就是让人从里向外出汗。这种汗是人体进行的自我调节，出汗后不仅让人感觉很舒服，还能起到以下8大作用。 1.排出毒素。首都医科大学附属北京朝阳医院副院长沈雁英教授表示，主动出汗能加快人体的体液循环和代谢过程，将体内堆积的乳酸、尿素、氨等毒素排出，还能保障鼻子、皮肤、肺脏、大肠这一系统畅通。 2.控制血压。高血压是一种由于血管内径变窄、变硬，单位血流量受到限制而出现的一种现象，运动出汗可以扩张毛细血管，加速血液循环，增加血管壁弹性，达到降低血压的目的。 3.促进消化。不出汗、气血运行慢了会影响消化，导致人吃不香；神经活动也会因此受到影响，导致人晚上睡不香。 4.防骨质疏松。不少人以为出汗会导致体内钙质随汗液流失，对此，卫生部北药学部临床药师张亚同指出，只有水溶性的维生素才会随汗液流失，钙虽然溶于水，但溶解度很低，不太会随着汗液排出。相反，出动汗有利于钙质的有效保留，防止骨质疏松。 5.增强记忆。美国针对2万中学生进行的一项长期教育实验表明，主动运动流汗对学生会产生积极正面的效果，记忆力、专注力都能得到大幅度提升。 6.护肤美容。总不出汗的人，皮肤代谢缓慢，一些废弃物难以排出。出汗可以清洁毛孔，达到美容护肤的功效。 7.减肥。当人体运动并达到一定强度时，脂肪便会燃烧转化成热量，通过汗液排出体外。 8.让男人更有魅力。美国宾夕法尼亚州立大学的研究人员表示，男性流汗的气味能使女性心情愉快并感到精神放松。 现代人学会主动出汗有窍门 长期使用空调、缺乏运动，让现代人的毛孔变得越来越迟钝。对于不爱出汗或没有时间运动的人来说，怎样才能多出主动汗呢？ 专家们建议，在生活中，不妨试试以下几招： 1.运动前喝热水、热粥。运动前喝杯热水或热粥，让毛孔进入蓄势待发、将开未开的状态，再锻炼一段时间，就能让毛孔全部打开，汗出透了，一通百通。但运动后一定不要马上吹空调、风扇或洗凉水澡，要耐心等汗消退。 2.巧用生姜促汗出。生姜在夏季是个好东西，既散湿暖脾胃，又走表开汗孔。不得不在空调环境上班的人，可以坚持喝点生姜水，比如茶叶加生姜片泡水、生姜红枣水等，促进排汗。 3.从膝盖开始自我发热。长期在写字楼上班的人，可以用热水袋、暖宝宝等来增加排汗。每天上班后将一个暖宝宝贴在膝盖上，让人体自发生热，深入到皮肤深处。回家后用热水泡脚也能达到同样的效果。 4.静止一小时。可以给自己制定一个计划，每天定时关掉空调，静静地坐一个小时，培养身体主动出汗的能力。 5.晒15分钟太阳。夏日阳光是人体主动出汗最佳的动力，每天上午9—10点和下午4—5点，晒15分钟左右太阳，并做一些简单的舒展运动，能使身体能量逐渐被激活。 关于出汗的禁忌 最后提醒，除了患有心力衰竭等严重疾病的人群外，大多数人都适合依据自己的身体条件主动出汗。需要注意的是，不能一味地追求多出汗，户外活动不要让自己过于疲乏劳累。出汗后切忌喝冰镇饮料，要适当补充常温下的白开水或淡盐水，少量多次摄入。 伏天必须出点养生汗！否则秋冬会生病！三伏天真是让人浑身不爽，身体出汗太多，一股股汗臭味让人觉得尴尬，于是人们躲在空调房里，或者出汗后立即冲凉，还有人过量、频繁使用止汗露。。。 可是你知道吗？你想尽办法让自己不出汗的养生法是错误的，其实夏季适当出汗更有益健康。出汗方式各式各样，到底哪种出汗方式才正确？咱们来瞅一眼！
发汗中枢分布于中枢神经系统各部位，正常人24小时内不知觉蒸发约600～700毫升水。对于一个体重68公斤的成年人来说，相当于流出了4公斤的汗水。 精神紧张、情绪激动、吃辛辣、热烫的食物亦引起发汗，如果汗腺功能不正常，当人体处在高热状态时，不能发挥分泌汗液的作用，人就会发高烧，还可能造成心、脑、肝、肾及血液系统受损，可见汗腺调节人体体温的重要性。 你是哪种出汗方式，是主动出汗？还是被动出汗？
换个说法，传统中医也有动汗和静汗之分。
从出汗部位看健康
汗液的气味和颜色也有大学问
主动出汗才养生！！
如何出一身“养生汗”呢？
总之，除了患有心力衰竭等严重疾病的人群外，大多数人都适合主动出汗，不过要依据自己的身体情况选择最适合主动出汗方式。需要提醒的是，主动出汗养生，并不是汗流的越多越好，不要让自己过于疲乏劳累，适度最好。特别注意的是，出汗后切忌喝冰镇饮料，要适当补充些温开水或淡盐水，少量多次摄入。 一到夏天狂出汗，你需要好好补气了 把西洋参和鲜石斛一起打成粉，很多人喜欢这样清补。很多人到了夏天的时候，就会出现汗流浃背的情况，这个原因不仅仅是因为夏天的时候天气热，从中医的角度上说，还有其他的原因。因为天气热，热能够伤津耗气，所以夏天的时候，人们基本上都是会多多少少有一些气虚在里面，因为气的作用主要是固摄作用，气能够固摄津液，汗液也是一种津液，气机充足的时候，汗液就能够被固摄到机体里面，当气机不充足的时候，汗液就会大量的外出。通常来说，气虚导致的汗出都是在白天，也就是白天出汗是气虚的事情，夜间出汗是阴虚的事情，今天要说的是白天出汗该怎么改善。针对这种夏天导致的气虚，出现的汗出不止，可以选择补气敛汗的治疗方法，一方面将因为夏天导致的气虚补回来，另一方面固摄着汗液，防止大量汗出有伤身体。推荐一个小方子，方中一般使用的药物有三种，分别是人参5克，麦冬9克，五味子6克，这个药煮成药汤之后，不要按照顿服，而是不拘时服，也就是当水喝，渴了的时候，就喝上一口，一般喝上3天左右，流汗不止的情况就能缓解了。夏天的时候，人都气虚，所以夏天作为养生保健的方法，可以选择补气法，一些常用的补气药可以在夏天的时候做代茶饮，比如黄芪，西洋参片，这些都是可以每天喝上5克左右代茶饮的。西洋参比较贵，针对气虚有热的患者，可以选择西洋参，其他患者可以选择稍微廉价一些的党参和黄芪，效果都是一样的。平时饮食的时候，山药和芡实可以多吃点，这些都是有利于补气的。另外，从中医养生的角度上讲，夏天也是要少动的，动则气耗，过量的运动会加重气虚的症状，运动也是要量力而行，不能过于追求运动的量，而忽略了身体状况。最后提醒各位：人参虽然有很好的补气效果，但是对于高血压、心脏病患者和肠胃病患者来说，可能会有一定的健康风险，需要在医师指导下使用。出汗，透露你的身体信号 稍微一动就大汗淋漓多为气虚 受访专家/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任 王继勇副教授 进入三伏，酷热难耐，出汗在所难免。可是我们身边有些朋友，即使坐在空调房里也大汗淋漓；有的则稍微一动就出汗；有的白天出汗不多，晚上睡觉时却会汗湿几件睡衣……由于个人体质不同，汗多汗少会有差异，不同情况、不同部位的出汗，是可以透露出身体信号的。 坐着不动也出汗or稍微一动就大汗 提示信号：气虚 有些人坐着不动都会出大汗或者稍微运动就大汗淋漓，有此症状多是因为气虚。中医认为“气固体表”，能“摄血摄汗液”，气足，则像磁铁一样吸引住汗液，让它不往外泄；气虚，则失去牵引力，汗液止不住地往外流。所谓出“虚汗”，原因就在于此。一般来说，气虚源于身体状况差，像先天不足或后天过度劳累、久病、反复吃药损伤身体等，都会导致气虚。而这类人的表现也比较典型，除了猛出汗，还常常感觉疲倦、懒言，比较安静。 建议：对于这部分人群，在夏季除了要多喝水以外，可以在中医师的指导下多吃些补气的东西，比如党参、北芪、太子参、西洋参、高丽参。易上火人群宜选用太子参、西洋参，煮水泡茶喝。泡茶时每人的用量是太子参15克或西洋参15克。同时，也可以拿二者分别同鸭肉或兔肉一起煲汤。之所以与鸭肉或兔肉搭配，主要是二者均有养阴之功效，因为出汗过多易使身体丢失过多的阴液。 身体底子差或寒性体质的人，有脾阳虚的症状（例如容易腹胀、便溏、拉肚子），则可选用党参或高丽参，在用法或用量上与食用太子参或西洋参相同。 睡着易出汗，多为“盗汗” 提示信号：阴虚火旺 气虚的人往往是“自汗”（即在清醒状态下，动或不动都出很多汗），不同的是，有一些人往往是晚上睡觉时，特别是睡着后猛出汗，有时甚至一夜要汗湿两三件睡衣，这种情况叫做“盗汗”，以阴虚火旺的人最为多见。这类人常常晚上睡不好，还有口干舌燥、喉咙干痛、声音嘶哑、大便干结等症状。 建议：阴虚火旺的人在夏季可以用西洋参来调理，如用西洋参片泡水喝，还可以服用知柏地黄丸。饮雪耳糖水、生地花生猪脚汤也有滋阴清热的作用。 阴虚火旺的人不要吃上火的食物。阴虚火旺的人容易发脾气，要多做一些让自己身心放松的事情，像听音乐、看书、画画、外出旅游、与朋友聚会等，还可以抽空做做推拿、拔火罐，疏解身体的紧张，这样也能让心情变得好起来。 手心常常汗淋淋 提示信号：手汗症 我们常有这样的说法，“紧张得手心都出汗了”。对于大多数人来说，当心情放松后，手心的汗就消退了，或在衣服上擦擦就没了。可对于有些人来说，手心总是汗淋淋的，严重的甚至还滴水，他们因此不敢和人握手，在社交场合会更加紧张，而这种紧张又会加重出汗，这就叫做“手汗症”了。 手汗症在医学上属于局限性多汗症的范畴，是因局部交感神经损伤或异常生理反应所致，例如精神紧张、情绪激动、压力大、烦躁、焦虑，使神经冲动增多，神经过度亢奋，就会导致手掌的小汗腺排汗异常增加。手汗症在亚洲人中的发病率较高，约为4.36%，即100个人里面就有四五个手汗症患者。 建议：手汗症的治疗分内科药物治疗及外科手术治疗两种。内科药物治疗主要使用的是抑制交感神经的药物，但常会有口干舌燥或肠胃障碍等副作用发生，使人不敢长期服用。外科手术方法主要是将胸交感神经神经进行切断。王继勇介绍，该手术只需在腋下切开直径仅0.5厘米的小切口，通过电视胸腔镜技术切断胸交感神经即可，耗时只需十几分钟。手汗症治疗的最佳时期是青春期，此时症状最为明显，手术后可以解除手掌多汗的症状。 应季提醒 夏季，别把出汗当“大敌” 夏季天气炎热，出汗在所难免。可有些人痛恨出汗，恨不得一天24小时都待在空调房里。其实，夏季适当出些汗对身体是很有益处的。 出汗是人体排泄和调节体温的方式，当我们觉得热的时候，或者在做运动的过程中，出汗是正常现象。正常的出汗有利于身体健康，出汗能够调动全身器官，改善循环。在中医看来，适当出汗还能有助于排出体内的湿邪和热毒，人也变得精神抖擞。 《本草从新》： 补肺降火，生津液，除烦倦。虚而有火者相宜。 杭州的夏天酷热而漫长，这种气候下人都蔫蔫的，外面像烤箱一样让人不敢出去，在空调房里待着又觉得憋气，不是不想吃就是乏力得要歇着才舒服，懒洋洋的什么都不干待久了又心烦……徐晓东教授说：“夏天最普遍的就是气阴两虚，几乎所有的人都多少有点症状，这是夏令病。”气阴两虚，听起来有点玄，但是经徐教授一解释会发现——就是这么回事！ 暑热是夏天最主要的气候特征， 骄阳之下万物都在发散蒸腾，人也是一样，出汗啊这些就是发散，是消耗。所以夏天人需要活动，要出汗，把体内的垃圾都排泄出去，成天孵在空调房里肯定是不顺应自然界主流的。但是问题来了，消耗得多了，人体耗损过度又容易出现气虚、阴虚的症状。所谓“气”就是器官功能，一边对抗酷暑一边还要做功，相对耗损就大，就容易出现气短、乏力、老想睡觉的情况，也就是气虚，即功能不足。夏季汗出得多，晚上又容易睡得晚，这就耗损身体津液，也就是耗阴，身体容易阴虚，出现口渴咽干、心烦上火等阴虚症状。所以，人在夏季遇到的养生问题，就是如何在要求发散的情况下，弥补容易出现的气阴不足甚至气阴两虚。 当大自然给了人们酷暑的同时，又有一些宝贵的造化恩赐，如西瓜就是最普遍的一件宝，酷暑中吃西瓜能够快速弥补津液消散暑气，被称为“天然的白虎汤”（白虎汤是中药方剂中散热清火的名方，由石膏、知母、甘草等组成），所以说夏天多吃西瓜有好处，消暑很快速，但是滋补能力偏弱。还有一类是清补的药材，补气、补阴，不会上火的。西洋参就是这样的佳品，气阴两虚可以说西洋参是最对症的。参都有补气的强效，但是别直参、生晒参是温性的，补阳效果好，夏季并不适合。而黄芪之类的也有补气效果，但是补阴效果不强，铁皮枫斗补阴效果强，但是补气又比较弱。相比来说，西洋参补气阴都是强项，所以是夏季针对气阴不足最好的补品。当然，根据更细微的体质差异和症状的区别，西洋参可以跟其他药材一起配伍，达到更好的清补效果。专家建议，如果人体出现种种夏季不适症，还是看一下中医比较好，找对良医，体质辨别得更加仔细一点。 【症状】 夏天无病三分虚。夏天里稍微动动，汗就像大雨一样滴滴答答地流下来，人们就常说：“哎，是人虚啊。”确实如此，爬个楼梯就气喘吁吁，步履沉重。而如果待着不动，虽然汗是少了，人又软绵绵的没有力气，不要说不想吃饭不想做事了，连话都懒得说。用中医术语来说，“食欲不振，气短懒言，语音低微”都是典型的气虚。三伏天稍微晒着点太阳很可能就中暑了，回到空调房里待着，一热一凉又感冒了，鼻子塞得不透气，上呼吸道遭感染，虚汗淌个不停。还有的女性，人长得瘦弱，一到夏天就病恹恹的，有一点点低烧，这是典型的阴虚。 【辨析】 之前说的气阴不足就是一种虚症。西洋参作为补气保健首选药材，可以促进血清蛋白合成、骨髓蛋白合成、器官蛋白合成等，提高机体免疫力。气虚阴虚的人由于个体差异有的是偏阴不足，有的偏气不足，还可能伴随着脾虚等情况，在吃西洋参补气阴的时候可以跟其他药材一起伍配，达到更全面的效果。脾虚的人多痰湿，不仅出汗多，喉咙总是不爽感觉有痰，还容易在夏季得风热感冒。而脾胃虚弱的人吃西洋参也有特别讲究，脾胃是管消化系统的，如果补进去不吸收反而增加身体负担，所以在大便不好肚子不舒服，出现溏便稀便的时候不要吃西洋参。而平时脾胃虚寒的人吃西洋参的时候要少量吃，并可以配合吃点米仁、陈皮，帮助消化吸收，如果不容易上火的人也可以跟干姜、桂圆肉之类的温热暖胃的食物一起吃。湿比较重的人夏季也可以吃点龟苓膏，里面的茯苓就是祛湿佳品。虚汗太多人很乏力的可以吃生麦散（由党参、麦冬、五味子等组成），具有补气阴敛汗的功效。当然，如果已经出现病症，要吃中药也应该去看中医抓方子，自己不要乱补。 【清补建议】 1 . 最简单的含化法：将西洋参切成薄片，可于早饭前、晚饭后各含服2－4片，细细咀嚼咽下。这种服用方法药物利用率高，吸收迅速。 2 . 炖汤吃：药食同源，将土鸡、乳鸽（夏天最好是老鸭）去内脏洗干净，放几片西洋参，茯苓、红枣、枸杞少许，先用大火烧开，再用小火炖，炖2小时左右加入调味料即可。此法适合比较食疗，有时间的人烧一个西洋参炖老鸭，全家人都可以吃，具有补气养阴、健脾润肺的功效，适用于睡眠不足、口干咽干、肝火上炎、气阴两虚之症状。要注意的是，不要把萝卜和西洋参一起炖汤，吃西洋参最好不要喝茶，以免影响效果。 3 . 自制洋参饮料：西洋参10克，生姜两片，干晒橘子皮10克，加入水两杯，一起炖约1小时即可食用。也可以把西洋参10克，冰糖50克，南杏5克，放入炖盅内加热水，隔水猛火炖半小时即可，再酌情加入蜂蜜调甜淡。自制洋参饮料可放在冰箱里，作冷饮用。 黄芪桂枝五物汤加味治疗胸前区出汗某女，24岁。患者妊娠6个月余，1月前患感冒后始见胸前区出汗，其余部位皮肤干爽无异常，每以夜间因胸前出汗漫渍衣服而惊醒，醒后更衣汗止，无发热恶寒，伴有倦怠，四肢乏力懒动，纳呆，夜寐欠佳，心悸。 经某医院检査，胎儿无异常，体检亦无其他异常发现，曾服中药治疗效果不佳，汗出不止，并日渐消瘦。 近1月来体重下降3千克，小便量不多，大便正常。 症见：面色?白，神疲懒言，头晕，心慌。 舌脉：舌质淡，若薄白，寸口脉微浮、关尺脉细滑。 诊断：心汗。 证属：心脾两虚，营卫失和。 处方：【黄芪桂枝五物汤加味】。 黄芪15克，酸枣仁15克，大枣15克，桂枝10克，白芍10克，生姜18克，龙骨(先煎)30克，牡蛎(先煎)30克，糯稻根30克。 3剂，每日1剂，水煎分2次服。 药后汗出明显减少，并能安睡，早起胸前衣服湿润已减，不用更衣。 药已中病，原方再进5剂而汗止。 1周后因感冒前来复诊，守方再服5剂，未再汗出，胃纳及睡眠好，体重增加，后足月顺产一男婴。 按：心汗，指心前区(包括胸前正中部位)汗出较多的症状。 患者身怀六甲，气血需要供养胎儿，气血较虚，复感外邪，恐服药累及胎儿，早期失于治疗，致营卫失和，损及心脾，汗出日久，阴津亏损，阳气独升，阴不制阳，则汗出不止，汗出日久，又伤及气血。 故方中以黄芪补中气，资生气血； 桂枝温阳散寒解表，白芍养血和营，甘酸收敛，桂枝、白芍共同调和营卫； 生姜、大枣助桂枝、白芍调和营卫，重用生姜乃取其温煦助黄芪、桂枝固表，散表邪；酸枣仁、牡蛎、龙骨糯稻根收敛固泄，安神止汗。使气血得生，营卫调和，表固神安汗止。 (罗秀兰，《新中医》，2004年第1期) 小承气汤加味治疗手心汗出某女，46岁，干部。自诉三四年来常手心汗出，近两年来，症状加重，严重时可见手心部汗出如渗水，片刻手心部可见汗水一汪，故常以手绢握于手中。初时患者不以为意，后求治于西医，医 不以为病，故延至今。 患者除手汗之外，常伴有胃中嘈杂，口渴欲饮，口苦，大便干燥，小便发黄，心烦失眠，痔疮便血等症状。 舌脉：舌红少津，苔微黄，脉滑而微数。 分析：阳加于阴谓之汗，患者手汗出，故疑其阳热过盛。《伤寒论》曰：“阳明之为病，胃家实也。” 患者之脉证，当合于阳明腑实证，《伤寒论》又云：“手足濈然汗出者，此大便已鞭也，大承气汤主之。” 若尊仲景之法，当以大承气汤大下之，但患者并无腹满硬痛，且燥屎亦不甚，又因其汗出日久，恐有津伤之虞，故不可大下，而以小承气汤轻下热结，佐以麦冬、生地黄以滋阴生津。 处方:【小承气汤加味】。 炙大黄(后下)20克，生地黄20克，厚朴15克，麦冬15克，枳实10克，甘草5克。 每日1剂，水煎服。 服药3日后，大便每日2次，略稀，手汗减轻，余症皆消。 前方增减： 炙大黄(后下)10克，生地黄20克，厚朴5克，麦冬15克，枳实10克，甘草5克，郁李仁10克，浮小麦10克。 加郁李仁、浮小麦意在清肠胃余热并兼以润肠、敛营止汗。 服7剂后手汗止，1个多月未复发。 黄芪桂枝五物汤临床应用体会黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证治》篇，由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣组成。全方具有补气血、通阳行痹、调和营卫功效。笔者在临床中以此方化裁，收效良好。面神经麻痹 孔某，男，24岁。1周前，劳动汗出约2小时后觉左侧面部肌肉麻木、发紧，继则口角往右侧歪斜。现诊见患者前额皱纹消失，左侧面部表情肌瘫痪，触之有凉感，不出汗，不能皱额、闭目，鼻唇沟平坦，口角歪向右侧，流涎。身体瘦弱，面色萎黄不华，少气懒言。辨证属于素体虚弱，卫阳不足，汗出腠理空虚，风邪乘虚入络所致。治宜益气养血助阳、活络祛风。用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪50g、桂枝15g、当归15g、白芍30g、白芷10g、红花10g、僵蚕10g、全蝎10g、干姜10g、大枣5枚。水煎服日1剂。服6剂后精神好转，面色转红，左侧面部已有汗出，麻木感减轻，自觉较前舒适，口角歪斜明显减轻，四肢较前有力。续服6剂，已能闭目，左面部麻木感已基本消失，口角歪斜已不明显，肢体有力。原方稍事出入继服3剂，病愈。 本例平素气血虚弱，劳动汗出致腠理空虚，风邪乘虚侵入颜面，造成面部神经麻痹。用黄芪桂枝五物汤加减，方中重用黄芪益气助卫固表，增强机体抵抗力；配桂枝、干姜、大枣温阳行痹；当归、白芍、红花养血活血；白芷、僵蚕、全蝎驱风外出。 产后指掌麻胀 林某，女，26岁。分娩后经常洗涤衣服，双手指尖即感麻胀，继则手指、手掌及上肢亦有麻胀、针刺、蚁行感，并逐渐加重，甚时需用热水洗后上述症状方能暂时缓解，过后仍如前状。刻诊：双手肌肤触之欠温，形体虚弱，四肢无力，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。证属产后气血虚弱、卫阳不固，复感寒邪所致。治则：益气养血助阳、散寒通络。拟黄芪桂枝五物汤加减：黄芪50g、桂枝15g、当归20g、白芍30g、干姜12g、鸡血藤20g、红花12g。水煎服日1剂。服6剂后麻木蚁行感明显减轻，双手自觉有温热感，余症亦较前好转。效不更方，继进6剂，麻胀感消失。 产后气血虚弱，阳气不能达于四末，复感寒凉。以黄芪桂枝五物汤化裁，取黄芪、当归、白芍、益气养血扶正；桂枝、干姜助阳散寒；红花、鸡血藤活络。 黄芪桂枝五物汤黄芪桂枝五物汤，为温里剂，具有益气温经，和血通痹之功效。 方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。 痹证：人正气不足时，风寒湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血不通，临床可见肌肉、关节、筋骨疼痛、麻木，屈申不利，或关节红肿、灼热疼痛等表现。广义痹证责之机体正气不足，卫表不固，邪气乘虚而入，狭义痹证责之肢体经络麻痹，血痹属于狭义痹证。 血痹的病机概念：《素问?五脏生成篇第十》：卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。提示了外邪在血痹发病中的作用。 风痹：乘虚、游走性疼痛、容易聚于关节。 血痹的外证：身体不仁，如风痹状：肢体麻木、蚁行感、烧灼感等异常感觉，类似于风痹，但又有所区别。（神经末梢的失养） 1、麻：气能过来，而血过不来了。 气虚的主要症状表现为精神萎靡、头晕目眩、头发也会干枯掉落等等 1、颈椎病：气虚体质引起
功用：益气温经，和血通痹。 黄芪桂枝五物汤 【方药】黄芪三两(9g)芍药三两(9g) 桂枝三两(9克) 生姜六两(18克)大枣十二枚(4枚) 【用法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服(现代用法：水煎两次，温服)。 【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·二) 【解说】本方主治血痹之证。血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所致，《素问·五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。治以黄芪桂枝五物汤调营血，和卫阳。本方为桂枝汤之变方，即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成，用桂枝汤调和营卫，畅行气血。去甘草之壅滞，且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫，通阳逐痹，此《内经》所谓“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之意。临床上，凡营卫不调，气血痹阻之证，皆可使用本方。 黄芪桂枝五物汤是古代血痹病的专方，主治以肢体麻木、自汗而浮肿为特征的慢性疾病。我经常用此方治疗身体臃肿龙钟的老年人的心脑血管疾病和糖尿病。其身体特征是面色黄暗或暗红，舌质多淡红或淡胖，或紫暗，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，腹部按之松软，下肢多有浮肿；食欲虽好，但容易疲乏，头晕、气短，尤其是在运动时更感力不从心，甚至出现胸闷胸痛，或头晕眼花。此方服用后大多患者气力增进，浮肿消退。所以，我将黄芪桂枝五物汤看做是一种调体方。 孙老恼人的发热，应该与其年老体质下降有关，黄芪桂枝五物汤不是退热方，也不识血中的细菌为何物，也不知灰指甲是真菌作祟，但此方能够增强体质，是治本方。对慢性病来说，本在体质。黄芪桂枝五物汤，效果不可思议，取效道理其实非常简单。 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》记载： 黄芪桂枝五物汤加味：左手臂疼痛、大拇指、食指麻木医案：男 36岁 12月31 初诊 主诉：左手臂疼痛20余天，大拇指、食指麻木。天气变冷时加重，服布洛芬、双氯芬氨均无效。 舌：舌质红、苔厚腻 脉：脉弱 辨证：气虚血弱 处方：黄芪桂枝五物汤加味 黄芪80g，当归15g，大血藤30g，白芍60g，炙甘草10g，桂枝15g，桑枝15g，葛根20g，生姜10g，大枣10g，全蝎8g，蜈蚣4g，乌梢蛇15g ，4剂 1月11复诊、好转上方续服2剂 因关脉沉弱，仿张锡纯用黄芪补肝气之法，重用黄芪以补中气。 黄芪桂枝五物汤】一、血痹 黄芪桂枝五物汤 【方药】黄芪三两(9g)芍药三两(9g) 桂枝三两(9克) 生姜六两(18克)大枣十二枚(4枚) 【用法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服(现代用法：水煎两次，温服)。 【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。(血痹虚劳病脉证并治第六·二) 【解说】 本方主治血痹之证。血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所致，《素问·五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。治以黄芪桂枝五物汤调营血，和卫阳。本方为桂枝汤之变方，即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成，用桂枝汤调和营卫，畅行气血。去甘草之壅滞，且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫，通阳逐痹，此《内经》所谓“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之意。临床上，凡营卫不调，气血痹阻之证，皆可使用本方。 【运用】 一、血痹 岳美中医案：郭某某，女性，33岁，北京某厂干部。于1973年6月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达1800毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6个小时，血始止住。极端贫血，血色素3克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了400毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于6月28日即勉强支持来求诊治。患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。处方：生黄芪30克，桂枝尖9克，白芍9克，大枣4枚(擘)，生姜18克。水煎温服。 7月2日二诊：上方服3剂，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。处方：生黄芪24克，白术30克，防风9克，杭白芍9克，大枣4枚(擘)。水煎温服。 7月13日三诊：服上方10剂，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。本方养血补气之药多于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之证者。处方：生黄芪18克，川续断6克，大独活6克，大秦艽6克，防风6克，辽细辛3克，川当归9克，川芎6克，熟地黄9克，酒炒自芍9克，桂枝9克，云茯苓9克，杜仲炭9克，川牛膝9克，台党参9克，炙甘草6克。水煎温服。 7月26日四诊：服上方10剂，周身觉有力，食指痛愈。唯左脉仍弱，血虚宜补，予人参养荣丸。 8月1日五诊：左右脉渐趋平衡而仍弱，小指与无名指作痛。按小指内侧，是手少阴心经脉所终，无名指是手少阳三焦经脉所起，三焦与心包络相表里。从经脉寻求，很明显是心经虚弱，气血难以充周经脉所致，投予生脉散作汤用，以养心气。处方：党参9克，麦门冬9克，五味子9克。水煎服。 9月3日六诊：上方服2周，小指与无名指疼痛消失，所患产后病症已基本痊愈，唯脉仍现虚象，嘱常服人参养荣丸以善后。(《岳美中医案集》1978年版) 按语：难产大出血后发生周身麻痹不遂，又见脉象虚弱小紧，面色苍白，舌质淡等血虚之象，故岳老以此断为血痹，用黄芪桂枝五物汤取得良效，后以补气养血之品，以善其后。 【黄芪桂枝五物汤】二、痿证(原发性脑萎缩)二、痿证(原发性脑萎缩) 胡青山医案：某女患，45岁。四年来头痛，头晕，健忘，并日益加重。经全脑造影、脑电图、超声、脑脊液等项检查，诊断为原发性脑萎缩。症见四肢无力，肌肉萎缩，头昏健忘，气短便难，舌质淡红，脉弱，属中医痿证。用本方加减：黄芪150克，白芍50克，何首乌35克，生姜10克，大枣10枚，当归、鸡血藤、牛膝各20克。水煎服，日1剂。半年后基本痊愈，随访2年余，病情稳定。(《黑龙江中医药》1985；<1)：20) 按语：肌肉萎缩而见头晕气短，健忘，脉弱，气血虚候迭现，故以黄芪桂枝五物汤加当归、鸡血藤、牛膝等，以补益气血，通利血脉获愈。 【黄芪桂枝五物汤】三、中风后遗症三、中风后遗症钟耀奎医案：陈某，62岁，广州江门。1947年由美返国后，迷信风水，每日与地理师访寻龙穴，连续数月。某日，寻穴方定，突然中风倒地，抬返家，延医诊治。醒后，口眼向右歪斜，右半身瘫痪，不知痛觉。舌微强，言语不能流利，病约50余日，数易医，未效。 初诊：六脉微细，便秘，两日一行，诊属气血俱虚，拟方大剂黄芪桂枝五物汤加味。黄芪750克，桂枝750克，杭白芍750克，生姜750克，大枣100枚，虎胫骨300克，桑寄生300克。上药用水一大锅，煎取12碗，每小时服1碗。 二诊：服后证如前，惟大便1次，较溏而已。再服原方，续服7日，右手稍有知觉，可微举，足仍如前，言语较清楚。续服至第10天，手足均能举动，但乏力，未能走动。余认为病已去其半，药力亦宜酌减，因此照第一日之剂量减半，再服10天。 三诊：余诊后第20天，症状大有好转，可步出中庭走动，家人大为欣喜，但口眼仍微歪斜，说话不十分清楚。改与干金附子散。炮附子90克，桂枝尖90克，细辛15克，防风24克，生晒党参90克，干姜30克。服3剂。 四诊：口眼较正，说话已清楚流利，惟足部乏力，手可举至与肩’平。改与真武汤加味。炮附子60克，杭白芍90克，云茯苓90克，生白术60克，生姜90克，虎胫骨90克，桑寄生90克，桂枝90克。服10剂。 五诊：病者能行前来门诊。此后以黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤、真武汤等三方每日轮服。服20天，各证均如常人，惟口眼微向右歪，不能复原，停药。 按语：本案重用黄芪至750克，桂、芍、生姜亦均用750克，大枣用到百枚，胆略之大，为常人所不及。钟氏自注曰：病者对我信仰甚笃，故余能投此重剂，病者亦敢服，否则，难取速效也。 |
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