值得一看！儿童脑瘤专家张俊平教授谈髓母细胞瘤的治疗方案

说到髓母细胞瘤大多数了解肿瘤的生物学特征的知道一般都好发于儿童，这个疾病一直威胁着儿童患者的生命， 髓母细胞瘤，颅内恶性程度级别最高的脑肿瘤之一，今天我们听听北京三博脑科医院的专家张俊平教授给大家解答关于髓母细胞瘤的发病原因和临床症状以及治疗方案，希望能够帮到更多的儿童早发现早治疗，让孩子尽快恢复健康回归健康生活！

张俊平教授

姓        名：张俊平

职        称：主任医师、硕士生导师

职        务：神经肿瘤化疗中心  主任

• 首都医科大学三博脑科医院

  神经肿瘤化疗科   主任

• 肿瘤学博士

• 国内首位神经肿瘤化疗博士后

• 哈佛大学神经肿瘤化疗临床fellow

• 首都优秀青年医生奖获得者

• 诊疗上万例次脑肿瘤患者

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您好！张教授，对于儿童肿瘤一请问什么是髓母细胞瘤？

张俊平教授

 髓母细胞瘤是发生于小脑的恶性侵袭性胚胎性肿瘤，好发于儿童，易通过脑脊液途径播散。 髓母细胞瘤约占儿童颅内肿瘤的20%，占儿童后颅窝肿瘤的40%，发病高峰年龄为6-9岁。 至少75%儿童髓母细胞瘤起源于小脑蚓部并突入第四脑室，随着年龄增长，越来越多的病例累及小脑半球。

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那髓母细胞瘤的临床表现是什么呢？

张俊平教授

 髓母细胞瘤的病程较短，病情发展迅速。首发症状通常为头痛、呕吐、嗜睡，导致大多数患儿误诊为胃肠道疾病。也常出现步态不稳、共济失调、颈强直、斜颈等表现。

     肿瘤细胞可沿脑脊液播散到中枢神经系统其它部位，椎管内转移可导致腰腿疼等神经根受累表现。极少数可因血行播散发生远处转移，如发生骨转移可导致骨痛。

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那不幸患上髓母细胞瘤有哪些治疗方法呢？

张俊平教授

对于不幸患有髓母细胞瘤的孩子也不用特别担心只要正规治疗也有临床治愈的可能，随着医学的不断发展治疗攻克肿瘤的方法也越来越多，目前比较成熟的主要分为以下五个方面分别是

髓母细胞治疗方案

1、标危髓母细胞瘤的治疗：

     标危髓母细胞瘤的常规治疗是手术+降低剂量放疗可采用局部质子放疗或(全中枢放疗剂量从36Gy降低至23.4Gy )+化疗，5年无进展生存率达81%。较不进行化疗的手术+标准剂量放疗的5年无进展生存率(50%-65%)明显提高。

2、三岁以上高危髓母细胞瘤的治疗：

     三岁以上高危髓母细胞瘤的标准治疗是：手术+标准剂量放疗+大剂量化疗。高危和标危患者的治疗策略不同，如果按照标危髓母细胞瘤的治疗，高危髓母细胞瘤的5年生存率<55%。

3、三岁以下高危髓母细胞瘤的治疗：

     由于放疗对这些患儿的脑组织损伤大，可采用质子治疗技术。手术+高强度化疗可使小于3岁髓母细胞瘤患儿5年生存率达到66%。

4、三岁以下高危髓母细胞瘤的治疗：

     由于传统放疗对这些患儿的脑组织损伤大，可采用质子治疗减少并发症如孩子的智力和发育。手术+高强度化疗可使小于3岁髓母细胞瘤患儿5年生存率达到66%。

5、髓母细胞瘤哪些情况下术后先化疗：

(1)三岁以下髓母细胞瘤术后先进行化疗，放疗推迟进行或根据情况选择质子治疗。

(2)部分髓母细胞瘤诊断时已经广泛播散的患者，术后可先化疗2-4周期，肿瘤缩小减少后再放疗，放疗后继续完成化疗。

(3)有些髓母细胞瘤术后出现缄默症、烦躁等，不能配合放疗者，可先行化疗，待缄默症等好转后再放疗，放疗后继续完成化疗。

(4)复发患者，尤其是多处复发者。

以上的治疗方案请参考，相信在不久的将来会有更多的治疗方法和技术帮助孩子们得到治愈，回归正常生活，重新开启人生之梦！