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背景介绍 精益管理源于制造业，于1990年在《改变世界的机器》一书中首次被总结提出，但管理思想和工具不受行业和组织类型的局限；2000左右，美国医院管理者将精益管理理念和工具应用于医院运营管理中，并取得了卓越的成效； 《精益医疗》是泰德康医疗集团涂尚德博士编著的一本图书。该书开拓创新，既有案例展示，也有精益宣言。它语言平实、例子鲜活，详细地阐释了精益医疗。它证明精益可被应用于任何一家医疗机构，由此开创了“精益医疗”这一新的发展方向； 序 员工往往通过观察领导层的实际行动而不仅仅是语言来确定这些重要事项的优先次序； 建立一个精益学习型组织就好比举办一场没有观众的体育竞赛，必须持之以恒，全力参与； 不同的企业会因为环境与需求不同，选择不同的道路； 信息透明化是推动医疗改革的动力； 与其他行业相比，医疗行业的产品和服务质量不佳，但费用却很高； 第一章 探索精益医疗管理体系的原则 循证医学（evidence-based medicine）的重要性； 建立了三项基本原则：关注患者，注重价值和缩短诊疗时间； 医生、护士、管理人员往往专注于个人的工作，而没有把病人的利益放在首位； 第二章 关注患者 SOP, standard operation procedure 即标准作业程序，就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。SOP的精髓就是将细节进行量化，就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化； 在合作护理的模式下，护士们能更有效地理解治疗方案，更全面的思考如何提供給医生更多的协助； 合作护理的真正价值所在：医护人员相互沟通，关注患者的身心健康。不仅降低医疗成本，更重要的是以患者为本，这才是医疗服务的目的。 第三章 注重价值 价值流图可以应用于不同的行业，一旦每个诊断和治疗的步骤都被记录下来，绘制成价值流图，就可以分辨哪些是有价值的，哪些是浪费； 第四章 快速治疗 尽全力缩短诊疗周期，优化流程环节； 大脑失去了血液中氧气的及时供给，脑细胞以每分钟190万个的速度死亡； 第五章 持续改善 两大挑战：授权給员工和检查结果。泰德康的改善项目是由团队驱动的，一个跨职能的团队。 Act（PDCA中的A）要编写标准以巩固改进结果，并开始计划下一项改善。 精益战略部署，也称方针管理，集中精力去关注最重要的工作；使用A3工具 高层管理者从详细的PDSA工作表（A3）中可以了解到面临的问题和机会，认识根本原因，采取可行的措施，判断并评估可能产生的效果，因而避免发出与这些项目有冲突的指令，同时这促使我们不断反思：什么才是重要的。 泰德康的真北：顾客满意度、病患安全/医疗质量、员工发展和财务稳健性。 随着外部环境的改变，衡量指标也应该相应调整。 传奇的冰球巨星韦恩.格雷茨基（Wayne Gretzky）说：我们要对准曲棍球要去的位置，而不是它已经经过的路线。 RIE：rapid improvement event.推行快速改善项目 第六章 精益领导力 尊重员工意味着让员工做有意义的工作，让他们努力工作并获得成就感； 精益医疗的组织会积极培养员工解决问题的能力，尊重他们的想法和经验，鼓励他们主动改善； 在对犯错人员谴责的文化下，很少有人愿意向上级报告错误，结果医院失去了许多学习和改善的机会； 到现场去，Gemba；去观察学习，考虑一线人员的实际情况 只注重结果，却忽视了达成结果必要的流程。 管理层从专断型向合作型领导模式的转变，需要身体力行去实践精益的理念与方法。 第七章 动员医生参与 精益医疗要求医护人员暴露问题，由此去寻找问题的根源，并修正流程。 公开数据，实行透明的绩效管理；数据同样会驱动患者； 让一个人离开感觉安全的区域到另一个新环境时，“烧把火”是很有效的一招。 他们的成功是因为不断地思考怎样让这个整合的模式更有效地服务于患者。 第八章 重塑行为模式 企业文化一词常被过度使用，甚至滥用，好像企业文化可以代表一切事物，本书中的文化是指某家公司里，领导和员工都能接受的理念和做事方法 避免“谴责”的环境； 对员工尊重的最简单方式是征询他们的意见，寻求他们的帮助，找出问题的症结，同时为他们提供培训，让他们主动改善自身的工作；让他们开始了解，改善并不代表承担更多的工作或丢掉饭碗； 不要忽视情绪反馈，情绪诉求可能包含一些重要的信息，可以帮助团队了解情况，调整变革； 当面临抵触时，不要立刻理性应对；情绪是种动力，这正是投入参与变革所需要的，寻找一个合适的切入点，去倾听个人或团队的情绪。 第九章 培养精益领导者 做为指导者，愿意深入工作过程，而不是躲在幕后作简单的指导。从实践中学习 第十章 行动计划 树立危机意识，要有一个紧迫的情况促使你去改变。 价值流图也可以用来帮助个人改变自身的思维方式和行为习惯。 6S：整理、整顿、清扫、安全、标准化和可持续。 通过标准的工作流程鼓励下属解决问题。 让供应商一起参与精益。 推荐大家阅读此书，学习成功的精益医疗实践，如有疑问或想法欢迎联系一起交流！ |
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