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腰部肌筋膜炎，也叫腰肌劳损，主要表现就是以腰部的疼痛为主。腰痛在临床上常见的有几个情况，一个是疼痛以腰骶部为主，一个是以胸腰结合部为主。 那么腰骶部疼痛相应的也有两种情况，一种情况是患者腰骶部疼痛，当我们去触摸的时候，局部是比较僵硬的；另外一种就是患者自己感觉腰骶部疼痛，但是我们去触摸，腰骶部反而是柔软的。这种情况我们处理的方法就有所不同。 腰骶部疼痛僵硬的处理，第一是腰部三角的应用。腰骶疼痛有两种情况，一个表现为腰骶部触摸它是僵硬的。僵硬的情况我们怎么处理呢？一般来说我们采用腰部三角。腰部三角就是骶椎这边作为底线，腰部是一个三角，但这个三角（顶部）不固定，有的偏上。我们处理腰骶的同时，有时候去找背部，或者是胸腰结合部，在胸腰结合部这个地方，最容易找到那个点。也就是说这两边疼痛的这一线，我们以骶髂腰骶骨上缘作为一个底线，然后把这个地方作为一个三角，但这个三角它不是固定的，这个大家一定要清楚，可能偏上，可能偏下。我们有时候取胸十二，吧这两边有结揉开，它下面的点也就松开了。有时候是痞根，但也有的在背部。这是一个三角。基本上就是有腰骶疼痛，很多人他如果是有侧弯的，腰部三角它不稳定，有的时候偏向一侧，那么偏向一侧，这一侧就是挛缩。如果是往右边偏，那么右测的这个边就偏短一点，也就是右侧筋膜挛缩，而导致这个边以右侧为主。这是腰部三角。 另外一个腰骶疼痛的，我们可以处理腹部的阴交。这个阴交，在神厥穴下一寸区域。腰骶疼痛的有很多，比较僵硬的，我们去揉腰骶的时候，腰部反而不容易揉开，但是我们去处理阴交，就是在这个地方去触摸，它又会有明显的结。我们这样去做，按压，慢慢揉。揉了以后，腰骶部的疼痛会缓解，腰骶部肌肉也就松开了。这种情况我们松开以后，也可以灸一下。有时候你在灸这个阴交的时候，艾条去灸的话，会有一个热感，从这个地方直接穿透到腰骶去，有不少患者（是这样）。这也是我们的斜络理路的一个运用。 阴交，它有一个斜向腰骶部的脉，叫斜络，这是阴交。而临床中也有很多，因为我这里跟大家主要是讲这个理路，我们做的时候有很多时候患者是趴着做的，很多疼痛表现这一线疼痛，但是你去触摸的时候，他的腰部是软软的，没有任何的僵紧。 这一类情况表现大多在什么地方？我们去向上找，反而他的痛点在腰背部，腰背部平时不感觉有疼痛，但是你去触摸的时候，它有明显的僵紧。这种情况就处理胸腰结合部或者是背部，处理以后，腰部的疼痛马上就改善了。这种情况实际上也是阳气下达受堵，因为卫气从头部，由背部向下，这样敷布的，也就是说背部经过这个区域，在某个区域产生痹堵的时候，阳气不能正常下达，他就觉得这些区域（僵紧）。但是他表现的症状是腰骶下腰段的疼痛，那么这种情况我们就处理腰背部。然后你找明显的僵紧点，有的可能在胸腰结合部，有的可能在背部，也就是两边，你顺着松解都可以。这是腰骶部疼痛，它有这种情况。 胸腰结合部，有的就表现在胸腰结合部疼痛，久坐加重，有的是弯腰加重。有的患者在痞根区域会明显触摸到很大的筋结，这种情况我们就重点把这个结松开。我们趴着做，这个结松开。有的还可以处理腹股沟，胸腰结合部，就是处理痞根，再处理腹股沟。腹股沟跟之前讲过的腰扭伤，腰大肌的损伤处理方法一样。处理痞根以后，在腹股沟中上1/3处去找敏感点，然后轻轻揉，揉它几下，腰部症状会改善。 有的情况就是胸十二、十一局部出现了错缝，错缝以后形成的周边肌肉的僵紧。这种情况我们就要通过手法去纠正这个错缝。这个之前也做过演示。 临床当中，还有就是这两个区域疼痛，有的表现为夜间疼痛，腰痛夜间疼痛的在临床当中还是很多见的，特别是在晚上三四点钟、五六点钟，这个时候腰痛的是很多的。这种情况我们叫做夜间腰痛。这类腰痛的患者，他晚上疼还不是那种剧痛，但是疼痛让人睡不着觉，不舒服，必须要起来走一走，活动一下过后，症状就会消失，然后再回去睡觉就可以。 这种情况，我们怎么处理？腰骶部区域的疼痛，我们刚才讲了可以取阴交，灸阴交。灸了过后，会传导到腰骶，就是腹部有热的感觉，它会渗透到腰骶部，这个效果是非常好的，一般都是灸几次，晚上的症状就消失了。 有的表现在胸腰结合部，而胸腰结合部最容易表现的就是酸胀感，在痞根这个区域。这一类的疼痛我们什么地方可以找？有一个直络，就是说后对前， 基本上就是痞根对着腹部的地方，大概在腹哀这个区域，腹哀穴。就是痞根前面对的大概就是腹哀区域。你可以触摸到有结，我们可以松开，但有的患者表现在章门穴区域，章门就是在第十二肋肋尖这个位置，会触摸到一个筋结，然后这个筋结轻轻去揉。当结揉松以后，晚上睡觉腰痛就会缓解。 为什么会夜间腰痛？我们的中医的理念是什么？夜间，特别是三、四点钟的时候，三点到七点，这个时候是阳气升腾的时候，就是属于一种半升状态，这个时候如果它的力量不够，深层的能量不够，它就会淤积在腰部，就会出现腰部的疼痛。这种情况我们常用的穴位处理的就是阴交，腰骶疼痛的，我们处理阴交。胸腰结合部疼痛的，我们有两个点，一个是腹哀，这种疼痛一般是两侧都酸胀，所以说就要去找两侧腹哀。有的是表现在章门这个位置，我们就去处理这个点，就是十二肋肋尖这个位置，章门穴。这个是腰骶疼痛的情况。 而腰部中段如果是有结的，有的人表现在胸腰结合部中间这个地方，久坐疼痛，劳累后加重。这一类我们还可以找什么？后对前，这类患者基本上在中脘穴区域它会有结。所以胸腰部的疼痛，很多都可以去找腹部。有的患者表现为腰部软软的酸酸的，那种疲软，也有的表现为腰部一种拘急，我们也可以在大横这些区域去找。劳累的这类的疼痛很多，我们不要死守腰部，在腹部找一些敏感点，敏感的结，然后松开。腰部僵紧的症状很多都会得到明显的改善。 当然，腰部疼痛，也可以配合吃一点药，夜间腰痛的，除了灸中脘或者是灸阴交，或者是腹哀，这些以外，我们可以用方药，配合方药吃，用四神丸变丸为汤，然后加减变化，配合治疗，也可以外敷我们的陈伤方，效果都是非常好的。 |
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