【每日一背】经方口诀来袭（四）

导读：近日，《经方助记手册》正式出版，书中除了将经方方证整理成口诀后，还将张仲景常用的50味药编成押韵对仗、朗朗上口的歌诀形式，易学易记，同时，加上简明精炼的【提要】，让读者能够清晰准确地了解、掌握仲景用药的核心内容，更有助于记忆和应用，今天分享三个方证的歌诀。

黄芪体质

【歌诀】

面色黄白红隐隐，
黄暗乏泽肉不紧，
腹软舌淡胖苔润。
面色无华目少精，
遇风冷，易过敏，

先干后溏大便稀，
易疲乏，易出汗，
多食易饥腹易胀，
易浮肿，多足肿，
手足麻木用之灵。

【提要】

①四诊特征：体型偏胖，精神疲惫，面色黄暗或暗红，缺乏光泽；肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，湿润；腹部松软，腹肌萎缩而脂肪堆积，按之无抵抗感以及痛胀感；面部及下肢多有浮肿；舌质多淡红或淡胖， 或紫暗。中老年人较多见。

②常见症状：易疲乏，易出汗，易头晕，胸闷气短，运动后尤为明显；能大量进食而不耐饥饿；大便不成形，或先干后溏；易于浮肿，特别是下肢浮肿；畏风，易于鼻塞、气喘；手足易麻木，骨关节疼痛，溃疡难以愈合。形象地说，“黄芪体质”肌肉松软、多水多湿，很像一个盛水的皮囊或一块水豆腐。这种体质类型的形成除遗传因素以外，尚与长期缺乏体育锻炼、营养不良、贫血、久病等有关。

③此类体质的易出汗、畏风，与“桂枝体质”相似， 但无“桂枝体质”的腹肌紧张拘急疼痛；浮肿、易喘息、鼻塞等与“麻黄体质”相似，但无“麻黄体质”的无汗、身体痛。

黄芪证

【歌诀】

自汗盗汗恶风袭，
身重浮肿溲不利，
肢体麻痹成不仁，
溃疡不敛脓水稀。

【提要】

①自汗，盗汗，恶风。自汗、恶风与桂枝证相似，其区别点在于：桂枝证自汗的同时常伴有发热或身热感、失眠、头痛、动悸等，而黄芪证无以上诸症；“桂枝体质”多体瘦而肌肉坚紧，而“黄芪体质”多肌肉松软而浮肿。

②浮肿，身重，小便不利，肢体麻痹不仁。

③溃疡久不收敛，脓水清稀。

玉屏风散方证

【歌诀】

易患感冒畏惧风，
自汗喷嚏头身痛，
小便短少身浮肿，
大便溏薄玉屏风。

【提要】

①易于感冒，畏风，自汗，打喷嚏，身痛或头痛。

②浮肿或易浮肿，小便少，大便溏薄。

③本方证与桂枝汤证的鉴别要点：一是体质不同，“桂枝体质”与“黄芪体质”在四诊特征上区别明显。二是本方证有浮肿、小便不利、大便溏薄等水湿内蕴的症状，而桂枝汤证则以腹痛、关节痛等痉挛性症状为特征。