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作为中医的发源地，中医学的理论及临床应用在我们的日常生活中随处可见，我们自己，还有身边的亲朋好友，或多或少都会接触到中医，并受到中医理论的影响。从临床治疗的中草药、中成药、针灸、推拿、拔罐、刮痧，到中医美容、穴位减肥、理疗保健，再到电视上的养生节目、各种各样的保健品，直到前一阵热议的啤酒泡枸杞，等等等等，都是在中医的旗帜下进行的（当然，伪中医、骗子和假药也不少，此处一定要批判一下）。 虽然很多人经常也会说“我阴虚”、“你阳虚”、“他肾虚”、“她上火了”这样的属于中医范围的词语，但是通过笔者在临床中的观察，其实大家对于中医治病并不是很了解。古语常说“知己知彼百战百胜”，如果大家有去找中医看诊，有应用中医药来进行治疗调理、保健养生的想法和诉求，尽量对中医多一些了解，肯定会起到事半功倍的效果。 这篇文章就和大家聊一聊中医到底是怎么来认识、诊断以及治疗疾病的。 中医理论认为人之所以生病，主要是由于“邪之所凑，其气必虚”这个原因，“气虚”为主因，“邪凑”为诱因。当然，这只是在一般的、正常的情况下，如果是一些极端的情况，例如置身于大量核辐射的区域内所导致的恶性肿瘤，就不包括在内了，因为这个时候不管你的“正气”如何充足，也难以抵抗大量辐射，毕竟超人和X战警还是比较罕见的。 那么，“（病）邪之所凑，其（正）气必虚”应该如何理解呢？这句话的意思就是说：人之所以生病，主要就是因为正气虚弱+病邪侵袭，导致人体的各项机能失调。这种机能失调主要是由于两个原因造成的，一是因为自身的体质就属于“正气虚”（这里所指的“虚”并不仅仅是指体质柔弱，也包括某类人群存在对某些疾病的易感性），患病的几率远远大于旁人；二是因为受到强烈或长期不良刺激（病邪）的影响，导致原本正常的身体机能出现失调。当上述两个原因导致人体机能失调之后，就会生病。 下面举几个例子，大家就容易理解了。在现实生活中，大家通过对身边所认识的一些人进行观察，就能发现下面的现象： A.为什么老赵从年轻时候开始，就每天烟不离手，一天最少一两包，已经70多岁了，每天吼喽气喘的，有气管炎、有肺气肿、有哮喘，但是没得肺癌；而小王虽然也吸烟，但是远远没有老赵吸的多，怎么才40岁出头，就得了肺癌了？可怜这上有老下有小的年纪，可惜了。 B.老李每天都大鱼大肉、海鲜啤酒、撸串烧烤，从来都不知道忌口为何物，但是身体倍儿棒、吃嘛嘛香；老孙每天小心翼翼，非常注重养生，除了偶尔喝杯啤酒，一点恶习都没有，每天早睡早起只为能身体好，可是怎么就得痛风了？ C.大城市的生活节奏快，需要经常加班、熬夜、睡眠不足、精神紧张/抑郁/焦虑，所以好多年轻人也处于亚健康状态，觉得自己体力不足，经常头晕眼花，白天没精神，晚上睡不好，即使一个感冒，也缠绵数月，反反复复，时好时坏。 那么，为什么会这样？？？怎么就这么不公平呢？？？ 其实，A和B的两个例子说明易感基因（正气虚）+应激性刺激（病邪）导致疾病的发生。当一个人存在易感基因（正气虚）的时候，即使只是和别人一样，受到同样强度的应激性刺激（病邪），或者比别人受到更小的刺激，他也相当于承受比其他人多10倍、100倍，甚至1000倍的打击效果，自然发病的几率也会明显升高。这两个因素哪一个更重要暂不讨论，但是在目前的科学水平下，改变人类基因确实要比减少应激性刺激困难的多，所以需要大力提倡健康饮食、健康生活方式。C的例子说明原本正常的身体，因为长期的不良刺激导致机能失调，例如两军作战，人体内部环境已经被蹂躏的一塌糊涂、处处荆棘、矛盾丛生，难以抵挡敌军的进攻，稍微有点风吹草动，便丢盔卸甲、一泻千里，不堪一击。 既然我们的祖先在实践经验的积累过程中，发现了“邪之所凑，其气必虚”这一致病理论，那他们是如何应对的呢？简单来讲，就是四个字：“扶正祛邪”。中医就是通过“扶正祛邪”，一方面使人体内部达到一个新的平衡，各脏腑组织器官功能恢复正常，完成自我防护；一方面严厉打击病邪，使其落荒而逃。 那么，我们再来聊聊 “扶正”与“祛邪” 。 扶正：通过中医疗法改善或纠正人体机能失调（正气虚）的状态，尽量减轻易感因素对患病的影响。中医认为人体机能失调的原因很多，主要包括阴虚、阳虚、气虚、血虚、气滞、血瘀、痰湿以及脏腑（五脏：心、肝、脾、肺、肾；六腑：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆；奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）与经络的功能失调等几种状态。针对上述情况，中医采用中药、针灸、按摩、导引等方法，进行滋阴、补阳、益气、养血、活血、化瘀、燥湿、祛痰、理气、协调脏腑经络功能的治疗，最大程度的改善人体内环境，一方面尽量纠正易感因素，减少发病；一方面通过调理内在功能，改善人体的内环境，清理掉疾病复发所需的必要条件。这也是中医所提倡的“未病先防，既病防变”。 祛邪：通过中医疗法祛除导致人体发病的应激性刺激（病邪），尽量减轻不良刺激对患病的影响。中医根据病邪的不同性质，将致病邪气大致归纳为风、寒、暑、湿、燥、火等几大类，并针对性的采用中药、针灸、按摩、导引等方法，进行祛风、散寒、解暑、化湿、润燥、清火的治疗，以此来祛除病邪（应激性刺激），使不良刺激对身体的影响降至最低。 那么，中医发现了“邪之所凑，其气必虚” 的致病原因，又想到了“扶正祛邪”这样的治疗方法，是不是就完美的解决了问题呢？并不是这样，因为两者之间还缺少了一个连接的桥梁，这就是“辨证论治”。 有句老话说的好：“人吃五谷杂粮，哪有不生病的？”（笔者觉得虽然此句是反问句，其实完全可以当作是肯定句来读，因为太有道理了），可见生、老、病、死是注定要伴随每一个生命的始终。那么，在一个没有放大镜及显微镜，在尸体解剖属于违法，在男女授受不亲、不允许脱衣服进行体格检查的时代，我们的祖先肯定也要吃五谷杂粮，那就肯定也会遭遇疾病不断侵袭，他们要如何去诊断与治疗疾病，为理论与结果之间搭建一座桥梁呢？ 智慧的华夏民族通过千年的积累，不断完善、补充与总结，创造出了一套有别于西方医学，至今仍独步于世界民族之林的“司外揣内”、“辨证论治”的诊断以及治疗方法（此处感慨一下，除了西方医学外，中医学是全世界唯一拥有完整的理论体系以及丰富的诊疗经验，还留下了汗牛充栋般的治疗资料供后人继承与研究的医学，并且能够经过数千年时间的重重考验，至今仍在为子孙后代遮风挡雨，这真的很值得我们骄傲与自豪，而不是说起中医的时候一脸羞愧；在千年的历史长河中，那一味味有功效记载的中药，那一张张疗效确切的药方，那一条条记录在册的医案，后面都是经过数人、数十人、数百人、数千人、数万人、数十万人、数百万人、数千万人的亲身验证，其中有多少苍生大医日以继夜研习经典，治病救人？又有多少患者因为误诊误治而延误了病情，失去了生命，而仅仅证明了此法、此药、此方对此病无效？这才换来了一个完整、有效，至今仍能在临床广泛应用的中医学，真的很不容易。千年时间+千万人数试验出来的结果，并不是一个仅有几十人、几百人参与、历经几年的临床试验就可以做到的。真的不明白有些人为什么非要自废武功，废除中医，有多一种选择难道不好吗？举个最简单的例子，如果没有了麻黄汤、桂枝汤、银翘散、白虎汤、桑杏汤、藿香正气散、双黄连口服液等，难道你感冒发烧、浑身无力、流涕喷嚏、头晕脑胀的时候，就多休息、多喝水，等待其自愈？还是只能服用那些吃了以后就昏昏欲睡、眼睛都睁不开的感冒药？有另外一种行之有效的解决办法难道不好吗？）。话归正题，即通过对人体外在表现出来的症状进行分析、归纳、整理、总结，以此来判断疾病的病因、病性、病位、转归及预后，并在此基础上，进行遣方用药，治疗疾病。这也就是我们常说的“四诊合参”、“辨证论治”。 四诊即“望（面色、舌象、体态）、闻（声音、气味）、问（患者不适及病史）、切（诊脉）”，然后分析归纳得到的症状（合参），再进行辨证；辨证即指中医师通过收集患者的症状、体征以及其它临床资料，再进行分析、综合，进而概括、判断患者属于哪种证候；论治即根据辨证的结论，确立相应的治疗方法，并选方用药。 综上所述，中医诊治的流程如下：①望、闻、问、切→②分析辨证→③开具处方。只要选择中医治疗，不管是单味中药、中药汤剂、中成药、针灸、推拿等等，这三个步骤都缺一不可，哪一步都不能省略，没有经历①的过程，就没法做出②的判断；没有做出②的判断，就没法开具③的处方，而且也无法评价其他人所开具的③的处方是否正确、是否有效。 总结：通过上面的文章，大家肯定对中医有了更多的了解，那么，在此总结以下几点：1、想要中医治疗，尽量面诊，因为中医是个体化治疗，要根据每个人不同的体质和证候开药，而不是千篇一律；2、因为每个人体质和证候不同，同一张处方并不能适合所有人，他吃的什么偏方，你的体质与证候不一定适合吃，如果南辕北辙，那还不如不吃；3、服药之后如果有效，那么患者的证候也会发生变化，这个时候就要再次重复上述的①②③，对药方进行修改，如此才算对症治疗，不能一张方子吃到天荒地老；4、中药也不能随便吃，如果不了解自己的体质和证候，吃了也许会有反作用。 最后再感慨一下，医学（包括中医学）本身就是一门缺憾性的科学，一直走在不断前行的路上，永远没有终点；同时，医学也是一门经验性的科学，其发展就是建立在经验不断累积的基础上，经过发现→观察→尝试→失败→累积经验→再尝试→成功→解决问题→记录在案的不断往复循环，一路踉跄，步履蹒跚，艰难前行。因此，也希望大家能够对医药工作者多一些包容与理解，互相信任，战胜疾病。 |
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