 声明：本文为杏康医疗门诊医生团队原创文章。 作者：江艳，浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心； 泌尿系结石是泌尿肾脏科的常见病之一，在我国，泌尿系结石的发病率大概在1%-5%之间，近年来，我国泌尿系结石的发病率有所增加。对于泌尿系结石，除了体外碎石、体内碎石、手术取石等外科治疗方法外，内科治疗在泌尿系结石的防治中也起到了很重要的作用。那么，具体的内科治疗手段有哪些呢？ 1 多喝水  预防结石的最有效的方法没有其他的，就是多喝水！大量喝水，能够保持足够的尿量，避免尿液过度浓缩，尿液中结晶饱和析出。对于已经有泌尿系结石的患者，大量饮水可以达到稀释尿液的目的，从而延缓结石的增长速度，同时，配合解痉药物可促使小结石排出。 2 针对结石成分进行治疗  对体内排出的结石进行成分分析可以得到结石的具体成分，从而起到对症治疗的作用。比如，对于磷酸钙结石的预防，不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料，防治尿液碱化，同时需限食高钙、高磷和高蛋白食品，包括鱼、肉、 肝、坚果等；对于磷酸钙结石的治疗，可以加用药物控制高钙尿，酸化尿液。对于尿酸结石的预防，需要进行低嘌呤饮食，限制富含嘌呤的食品，少食豆制品、蘑菇，忌动物的内脏；同时，可以食用富含枸橼酸钾的柑橘类水果碱化尿液。针对不同结石的成分，进行预防、治疗。 3 内科药物排石、溶解治疗  对于那些体积较小、表面光滑、外形规整，停留时间较短的无明显梗阻积水者的患者，通过多饮水、运动可能可以促进尿路结石的排出。对尿酸、胱氨酸结石采用药物溶石的效果比较理想。对尿酸结石，可使用枸橼酸钾、小苏打或枸橼酸合剂。对胱氨酸结石，除上述药物外，还可以使用己酰半胱氨酸、维生素等。 4 解痉止痛治疗 肾脏、输尿管绞痛，疼痛较剧烈不能忍受是尿路结石发作的主要特点。这时，需要及时使用解痉止痛药物对症处理。解痉药物包括阿托品、山莨菪碱、黄体酮等。其他的止痛药包括：消炎痛栓、吗啡、度冷丁等。 泌尿系结石的内科治疗侧重治疗结石的病因，在分析结石成分的基础上，进行对症处理。因此，临床上反复发作泌尿结石的患者，更应该要注重结石的内科治疗来进行预防。 |
|
|
