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李某某，男性，27岁，1987年4月13日初诊。 主诉：结婚2年未育，性功能正常。爱人妇检正常。 男科体检：阴茎及睾丸大小均属正常，无精索静脉曲张，自觉无任何不适。 舌脉：舌质红边稍暗，舌苔黄厚而腻，脉象弦滑。 精液常规：乳黄色，量1~2ml，pH7，冻状精液，不液化（>1小时），密度0.42x10¹¹/L，无活力100%，畸形50%，白血球（++）。 诊断：死精症。 辨证：湿热夹瘀。 治法：泻火活血。 处方：【龙胆泻肝汤加减】（自拟“育精灵”）。 龙胆草10克，生栀子10克，黄芩10克，黄柏10克，生地黄10克，车前子10克，泽泻10克，木通9克，生甘草8克，穿山甲8克，丹参10克。 每日1剂，水煎服，日服2次，1个月为1个疗程。忌服烟、酒、生姜、大蒜及温补炙煿之味。 1987年9月27日复诊：患者共服“育精灵”3个疗程，每个疗程阶段结束，都作了精液常规检査，精子密度、活动力不断有改善和提高。 此次精液常规：乳白色，量2~3ml，pH7.2，30分钟内液化，精子密度2.0×10¹¹/L，有活力70~80%，活动力良好，畸形30%，白细胞3~5，其爱人于1988年1月受孕，10月分娩女孩。 按： 本例患者无临床表现，但从舌脉可知是属湿热夹瘀型的死精症，突出表现在精子感染所致的精子异常症。 因湿热下注于肝经，经脉瘀滞，精室被扰所致。 依据《兰室秘藏》中“湿热下注，宜泻肝胆湿热”的理论，自拟了“育精灵”，方中以龙胆草苦寒泻肝胆实火，除下焦湿热为主药；黄芩、栀子、黄柏苦寒燥湿泻火为辅；泽泻、木通、车前子清热利湿，引火从小便出为佐；生地黄凉血益阴； 穿山甲、丹参活血化瘀通络； 甘草泻火解毒，调和诸药为使。 诸药合用有泻肝火、清湿热，化瘀凉血之效。（上饶洪广槐） ────────────── |
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