黄芪银花汤[组成] 黄芪30克，银花20克，威灵仙10-20克，白芍20克，麻仁20克，肉苁蓉20克，厚朴3-10克，当归20克，酒大黄3-10克。（以上用量可根据病情稍事加减） [功能] 益气养液，润肠导滞。 [主治] 老年虚证便秘。 [用法] 水煎服，1日1剂，酒大黄不后下，此方可连服，俟大便调顺再停药。 [方解] 老人便秘与一般习惯性便秘不同，因为年事既高，多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题，同时亦难免燥热气滞等等夹杂其中。所以单纯润肠药往往用久作用不大，而承气等泻法又易引起正气愈虚等问题。此方以黄芪之补气，归芍之养血，麻仁、肉苁蓉之润燥以治本，以其本虚也，且皆于通便有利；厚朴行气，酒大黄缓降，不后下免其致泻伤中等弊，方从“青麟丸”等方化裁而来；威灵仙通气利脏腑以治标，佐以银花清脏腑之热而不伤正。若大便数日不下，燥热明显，可加元明粉3-5克冲服，得便下即止，不可过量。威灵仙“宣通五脏，去腹内冷滞，心腹痰水”。故胸腹不利，痰水气滞，脏腑不通之证皆有良效，并非只是散风去湿之品，此方用之亦具襄赞之功。 [加减] 大便连日得畅，可减免酒大黄；便燥严重加元明粉3-5克冲入；气虚重加党参20克；腹胀重加木香10克；腰腿酸软加杜仲10克、牛膝10-15克。 [按语] 此方之特点：一为重用黄芪以健运中气；一为大黄不后下免其致泻，并且可以连续服用以缓调其六腑功能；一为威灵仙可以自胸腹至下腹通闭解结，三焦俱畅达，虽有痰水气滞等等亦均得以疏导而解。 [典型病例] 此方多年来加减运用所治病例甚多，疗效亦甚佳，仅举近日治愈一例，以窥一斑。 张某，男，81岁，原患糖尿病及冠心病、心房纤维颤动多年，现两病均较稳定，但苦于大便干燥不畅，数日一行，腹满而痛，先时用麻仁润肠丸等尚有效，近数月亦不起作用。如用泻药则引起便泻不止，虚惫气短，痛苦万状。诊脉弦大，涩而少力，代止不匀。舌嫩而赤，苔黄浊不匀，证属气血阴液俱不足，燥热蕴蓄六腑，宜标本兼治，于补气养血益阴药中，辅以清降之品，以“老人便秘方”加元明粉3克，服药后大便得下，且下后腹中舒泰，气力精神转佳。减去元明粉连服此方月余，大便每1-2日一行，很正常，糖尿病及心脏病较前好转，诊脉仍代止，但已较前柔和有力，舌苔亦渐趋正常。以此方改配丸剂，用以巩固疗效，两月后停药病愈。 附：赵恩俭简介：1926年生于天津。现为天津南开医院主任医师。赵氏早年习医，1946年考取高等中医师，即在津悬壶，时年20岁。长期从事医、教、研工作，积累了丰富的经验。擅长内、妇、儿科，对理论研究有素，颇具声望。 |
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