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真热假寒证 证名。又称“阳盛格阴症”、“热厥症”。适用于真热假寒的治则治法是 A.热因热用 B.寒因寒用 C.通因通用 D.塞因塞用E.寒者热之，参考答案：B 症状 内热炽盛而外见寒象的证候。邪热内盛，阳气郁闭格阴于外，以四肢厥冷，恶寒甚至寒战，而兼壮热口渴，胸腹灼热，烦躁不宁，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数为常见症的证候。即阳证似阴。因内热过盛，阳气闭郁不能外达所致。 阳盛格阴（真热假寒）：阳盛格阴，是指阳盛已极，阻拒阴气于外，出现内真热外假寒的一种病理变化。阳盛格阴是由于热极邪气深伏于里，阳气被遏，闭郁于内，不能透达于外所致。其病机的本质属热，而临床症状有某些假寒之象，故又称真热假寒。如热性病发展到极期（阳明经证——白虎汤证、阳明腑证——承气汤证，及暑厥病等），即有阳热极盛之心胸烦热、胸腹扪之灼热、口于舌燥、舌红等症状，又有阳极似阴的四肢厥冷或微畏寒等：热势愈深，四肢厥冷愈甚，所以有热深厥亦深，热微厥亦微之说。四肢厥冷是假象，系阳盛于内，格阴于外所致。 《景岳全书·传忠录》：“阳极反能寒厥，乃内热而外寒，即真热假寒也。假寒者，火极似水也。凡伤寒热甚，失于汗下，以致阳邪亢极，郁伏于内，则邪自阳经传入阴分，故为身热发厥，神气昏沉，或时畏寒，状若阴证。”其证又见声壮气粗，形强有力，或唇焦舌黑，口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结，或因多饮药水，以致下利纯清水，而其中乃有燥粪及矢气极臭，六脉皆沉滑有力，则为阳证真热。 内实者，宜择用大承气汤， 潮热者以大柴胡汤解而下之。 内不实者，以白虎汤之类清之。 至于杂证之假寒者，或为畏寒或为战栗，以热极于内，而寒侵于外，寒热之气两不相投，因而寒栗。察其内证，或为喜冷，或为便结，或小便热涩，或口臭躁烦，脉滑实有力，当以凉膈散加芩、连之属，使内热既除，则外寒自伏。参见阳证似阴、寒热错杂证条。 摘要： 真热假寒证,其基本病机是邪热内盛,阳气被遏,郁闭于内,致气血不能外达,肢体失于温煦的一种病理状态.邪热内盛是疾病的本质,在临床上可出现四肢厥冷(清冷不温,冷不过膝肘)的假寒之象。 真寒假热证： 阴盛格阳，浮阳上越，上热下寒证。 所谓格阳证，是指阴寒内盛而格阳于外；戴阳证，是阴寒下盛而格阳于上。《伤寒论》中的通脉四逆汤证、白通加猪胆汁汤证，便是格阳、戴阳之明证。二者均为上热下寒证，与龙雷之火有相近之处，故不少医家把格阳、戴阳之治法称为“引火归原”。 |
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