阿托伐他汀和匹伐他汀都是他汀家族成员,而且都属于第三代他汀,啥意思呢? 他汀分为第一代,比如说辛伐他汀、洛伐他汀;第二代,比如氟伐他汀;第三代,比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。第三代他汀作用时间较差,不像第一代和第二代必须晚上服用,第三代他汀白天晚上服用均可。而且第三代他汀降脂作用更强,属于强降脂药物。 这阿托伐他汀和匹伐他汀都属于地三代他汀,对于绝大多数患者来说,这两种他汀没有太大的区别。都能用来降低坏血脂,降低低密度脂蛋白,降低胆固醇,降低甘油三酯;都能升高好血脂,升高高密度脂蛋白。这两种他汀都能抗炎稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓,预防心肌梗死,预防脑梗死。 但是毕竟是不同的药物,还有有细微的差别: 他汀类药物最常发生的不良反应是肌肉损害,肝功能异常,血糖升高。 匹伐他汀相对造成糖尿病的风险要低一些。 阿托伐他汀的对肝功能的影响,要低于匹伐他汀。 阿托伐他汀对肌肉的影响相对要低低于匹伐他汀。 所有的他汀都无法百分百避免这种副作用发生,所以无论服用阿托伐他汀还是匹伐他汀都需要监测副作用,定期复查。 除了副作用方面的区别,这两种他汀在受其他药物影响方面也有一点差别。 阿托伐他汀经过P4503A4代谢,会和部分消炎药发生冲突,增加药物副作用,所以尽量避免同时使用。如利托那韦,克拉霉素,西柚汁等,对阿托伐他汀来说,都是会使血药浓度升高的药物,应尽量避免同服。匹伐他汀几乎不经CYP450代谢,联合用药时药物相互作用小,发生率较低。所以匹伐他汀不受这些药物或食物的影响,相对药物安全性更好。 但对于绝大多数患者来说,这两种药物没有太大差别,因为没有绝对安全的药物。服用期间都需要长期监测药物副作用,发现副作用及时调整治疗方案,减药、换药或停药。 【心血管王医生版权所有,翻版必究!】 |
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